牙髓炎與牙髓壞死的主要區(qū)別在于疾病發(fā)展階段與組織活性，前者為可逆性炎癥反應(yīng)，后者為不可逆性組織死亡。兩者差異主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則等方面。

牙髓炎是牙髓組織對(duì)細(xì)菌感染或物理化學(xué)刺激產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等活體組織反應(yīng)。牙髓壞死則是牙髓組織完全失去活力，包括細(xì)胞死亡、血管崩解等不可逆病理改變。

牙髓炎典型表現(xiàn)為冷熱刺激痛、自發(fā)痛、夜間加重等活髓癥狀，疼痛具有尖銳性和定位性。牙髓壞死常伴隨牙冠變色、叩診不適等體征，急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)根尖區(qū)腫脹或瘺管形成。

牙髓炎通過(guò)溫度測(cè)試（冷熱診）可誘發(fā)短暫劇痛，電活力測(cè)試顯示敏感度增高。牙髓壞死則對(duì)任何活力測(cè)試均無(wú)反應(yīng)，X線片可能顯示根尖周低密度影等繼發(fā)改變。

牙髓炎早期可通過(guò)蓋髓術(shù)或活髓切斷術(shù)保留部分牙髓，進(jìn)展期需行根管治療清除感染。牙髓壞死必須去除壞死組織，通過(guò)根管預(yù)備、消毒和充填防止感染擴(kuò)散。

牙髓炎及時(shí)干預(yù)可保存牙齒功能，預(yù)后較好。牙髓壞死若未規(guī)范治療可能引發(fā)根尖周炎、頜骨骨髓炎等并發(fā)癥，遠(yuǎn)期存在牙齒折裂風(fēng)險(xiǎn)。

日常需注意避免咬合硬物刺激患牙，發(fā)作期選擇溫涼軟食減少機(jī)械刺激。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)齲齒或隱裂等誘因，建議每年進(jìn)行專業(yè)潔牙與口腔評(píng)估。出現(xiàn)牙髓癥狀后48小時(shí)內(nèi)就診可顯著提高牙髓保存成功率，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆損害。保持每日兩次巴氏刷牙法，配合牙線清潔鄰面，能有效預(yù)防牙髓疾病發(fā)生。