頸椎間盤突出癥嚴(yán)重的后果包括脊髓受壓導(dǎo)致癱瘓、大小便失禁、呼吸功能障礙等不可逆損害。病情發(fā)展主要與突出物壓迫程度、病程長(zhǎng)短、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。
當(dāng)突出的椎間盤組織嚴(yán)重壓迫頸髓時(shí),可能造成脊髓缺血性壞死。這種情況通常表現(xiàn)為四肢進(jìn)行性無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為完全性癱瘓。早期進(jìn)行椎管減壓手術(shù)是防止神經(jīng)功能損傷的關(guān)鍵措施。
高位頸椎間盤突出可能影響控制膀胱和直腸的神經(jīng)中樞,導(dǎo)致尿潴留或失禁。部分患者會(huì)出現(xiàn)腸道蠕動(dòng)異常,表現(xiàn)為便秘或大便失禁。這類癥狀往往提示脊髓圓錐受損,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
C3-C5節(jié)段突出可能累及膈神經(jīng),導(dǎo)致膈肌運(yùn)動(dòng)障礙?;颊叱跗诒憩F(xiàn)為呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)需依賴呼吸機(jī)維持通氣。這種情況屬于神經(jīng)外科急癥,需立即行椎間盤切除及椎體融合術(shù)。
長(zhǎng)期未治療的突出可引發(fā)中樞敏化,疼痛從頸部放射至肩臂并持續(xù)加重。部分患者會(huì)發(fā)展為藥物難治性神經(jīng)病理性疼痛,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。早期介入神經(jīng)阻滯和康復(fù)訓(xùn)練可降低慢性化風(fēng)險(xiǎn)。
嚴(yán)重頸椎不穩(wěn)定可能壓迫椎動(dòng)脈,引發(fā)眩暈、視力障礙等后循環(huán)缺血癥狀。極端情況下可導(dǎo)致腦干梗死,出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙等延髓麻痹表現(xiàn)。這類患者需進(jìn)行頸椎穩(wěn)定性重建手術(shù)。
頸椎間盤突出癥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭。日常可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做對(duì)抗練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行頸椎牽引和低頻脈沖電刺激治療。定期進(jìn)行頸椎MRI檢查有助于評(píng)估病情進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)手腳麻木加重或肌力下降時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。