高血壓腎病是怎么引起的 引起高血壓腎病3原因詳析
高血壓腎病主要由長(zhǎng)期未控制的高血壓、腎小球內(nèi)高壓、腎動(dòng)脈硬化三個(gè)核心因素引起。該疾病是高血壓對(duì)腎臟血管和腎單位造成的漸進(jìn)性損傷，典型表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能下降。
持續(xù)血壓超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)，腎小球毛細(xì)血管壁承受異常壓力，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞損傷和基底膜增厚。這種機(jī)械性損傷會(huì)引發(fā)腎小球硬化，臨床可見(jiàn)微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至顯性蛋白尿?？刂蒲獕盒杪?lián)合使用鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，將目標(biāo)血壓維持在130/80毫米汞柱以下。
高血壓狀態(tài)下腎小球入球小動(dòng)脈代償性擴(kuò)張不足，造成腎小球內(nèi)跨膜壓升高。這種局部高壓狀態(tài)加速系膜基質(zhì)增生，終形成局灶節(jié)段性腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多和血肌酐緩慢上升，通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)夜間血壓下降不足現(xiàn)象。
高血壓促進(jìn)腎小動(dòng)脈玻璃樣變性和內(nèi)膜增厚，特別是入球小動(dòng)脈的管腔狹窄會(huì)減少腎臟血流灌注。病理檢查可見(jiàn)血管壁纖維素樣壞死，伴隨腎小管間質(zhì)纖維化進(jìn)展。這類患者常合并視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，超聲檢查顯示腎臟體積縮小且皮質(zhì)變薄。
高血壓腎病患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品及加工肉類。建議采用得舒飲食模式，增加全谷物、蔬菜水果和低脂乳制品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。定期監(jiān)測(cè)晨起血壓和尿微量白蛋白/肌酐比值，合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。出現(xiàn)下肢水腫或血肌酐快速上升時(shí)應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診。
