甲狀腺癌早期可能出現(xiàn)體重下降,但消瘦并非特異性表現(xiàn)。甲狀腺癌的早期癥狀主要有頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽不適、體重異常下降、淋巴結(jié)腫大。
甲狀腺癌早期典型表現(xiàn)為甲狀腺區(qū)域出現(xiàn)無痛性硬結(jié),腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清,可能隨吞咽動作上下移動。約70%患者以此為首發(fā)癥狀,需通過超聲檢查鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。
腫瘤侵犯喉返神經(jīng)時可導(dǎo)致聲帶麻痹,表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞或音調(diào)改變。這種癥狀在甲狀腺髓樣癌中更常見,常伴隨咳嗽反射減弱。
增大的腫瘤可能壓迫食管,引起吞咽梗阻感或異物感。早期多為間歇性癥狀,在進食固體食物時明顯,后期可能進展為持續(xù)性吞咽困難。
甲狀腺功能亢進型癌變可能導(dǎo)致代謝率增高,出現(xiàn)非刻意減重。但多數(shù)甲狀腺癌早期不影響代謝功能,消瘦更多見于晚期消耗狀態(tài)或髓樣癌伴腹瀉綜合征。
約20%患者早期即出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為鎖骨上或頸側(cè)區(qū)質(zhì)地堅硬的腫大淋巴結(jié),活動度差且增長迅速。
甲狀腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入以維持肌肉量,推薦食用魚類、豆制品及乳制品。規(guī)律進行有氧運動如快走、游泳有助于改善代謝狀態(tài),每周累計運動時間建議150分鐘以上。術(shù)后患者需定期監(jiān)測甲狀腺功能,避免過度限制碘攝入,海帶、紫菜等含碘食物可適量食用。出現(xiàn)持續(xù)消瘦需排查腫瘤復(fù)發(fā)或甲亢可能,建議每3個月復(fù)查甲狀腺超聲及腫瘤標(biāo)志物。