腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引、手術(shù)治療等方式緩解,通常由椎間盤退變、外傷、姿勢不當(dāng)、肥胖、遺傳等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,必要時(shí)佩戴腰圍支撐。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛可使用糖皮質(zhì)激素硬膜外注射,營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
超短波、紅外線等熱療促進(jìn)局部血液循環(huán),超聲波治療軟化粘連組織。急性期后采用低頻脈沖電刺激緩解疼痛,水中運(yùn)動訓(xùn)練通過浮力減輕腰椎負(fù)荷。每周3-5次,持續(xù)4-6周效果顯著。
機(jī)械牽引通過反向拉力增大椎間隙,減輕髓核對神經(jīng)根的壓迫。需專業(yè)康復(fù)師操作,初始重量為體重的1/3,每次20分鐘,配合骨盆牽引效果更佳。禁忌用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓,創(chuàng)傷小恢復(fù)快。開放手術(shù)如椎板切除減壓術(shù)用于多節(jié)段突出伴椎管狹窄。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊。避免彎腰搬重物,正確姿勢為蹲下保持背部挺直。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等鍛煉增強(qiáng)核心肌群,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。寒冷季節(jié)注意腰部保暖,久坐時(shí)使用腰椎靠墊。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。