感染流感病毒能造成肺炎嗎
流感病毒感染可能引發(fā)肺炎，常見于免疫力低下者或未及時(shí)治療的患者。流感相關(guān)肺炎主要由病毒直接侵襲、繼發(fā)細(xì)菌感染、慢性病加重、免疫過度反應(yīng)、治療延誤等因素引起，可通過抗病毒治療、抗生素應(yīng)用、氧療、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理等方式干預(yù)。
流感病毒侵入下呼吸道后破壞肺泡上皮細(xì)胞，導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、呼吸急促及低氧血癥，胸部CT可見磨玻璃樣改變。早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
流感后3-7天易合并肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染，出現(xiàn)膿痰、胸痛等細(xì)菌性肺炎特征?？赡芘c病毒損傷呼吸道屏障有關(guān)，需通過痰培養(yǎng)明確病原體后選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸或莫西沙星。
慢性阻塞性肺疾病或心力衰竭患者感染流感后，原有疾病急性加重可表現(xiàn)為混合性肺炎。這類患者需在抗病毒基礎(chǔ)上加強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑等基礎(chǔ)疾病治療，必要時(shí)進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。
部分患者出現(xiàn)細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，屬于免疫病理損傷。表現(xiàn)為快速進(jìn)展的呼吸衰竭，需通過白細(xì)胞介素-6抑制劑等免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)采用保護(hù)性肺通氣策略。
發(fā)病48小時(shí)后才使用奧司他韋等抗病毒藥物會(huì)顯著增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)。延誤治療者更易出現(xiàn)多葉肺浸潤，需延長療程至10天并監(jiān)測(cè)心肌酶等指標(biāo)，警惕多器官功能障礙。
預(yù)防流感肺炎需每年接種疫苗，流行季節(jié)避免人群聚集。發(fā)病后保證每日2000毫升飲水，攝入高蛋白食物如魚肉豆制品，臥床時(shí)每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，從每天5分鐘逐步增加至20分鐘，配合快走等有氧運(yùn)動(dòng)改善肺功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過3天或血氧飽和度低于93%應(yīng)立即就醫(yī)。
