腰椎間盤膨出與突出是椎間盤退變的兩種不同階段，主要區(qū)別在于纖維環(huán)完整性、髓核移位程度及癥狀嚴(yán)重性。膨出表現(xiàn)為纖維環(huán)未破裂的局部隆起，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核外溢。

腰椎間盤膨出指纖維環(huán)整體均勻向外膨隆但未斷裂，髓核仍被包裹；突出則是纖維環(huán)部分撕裂，髓核突破纖維環(huán)進(jìn)入椎管。膨出屬于早期退變，突出屬于進(jìn)展性病變。

膨出多表現(xiàn)為腰部鈍痛或無癥狀，神經(jīng)根受壓較輕；突出常引發(fā)劇烈放射性腿痛，伴隨下肢麻木無力。突出患者直腿抬高試驗(yàn)陽性率更高，可能伴隨馬尾綜合征等嚴(yán)重神經(jīng)損害。

CT或MRI顯示膨出為椎間盤對(duì)稱性超出椎體邊緣，突出則為局限性丘狀突起。突出病灶?？梢娪坞x髓核碎片，硬膜囊受壓變形更顯著，神經(jīng)根袖受壓征象更明確。

膨出優(yōu)先采用牽引、理療等保守治療；突出若保守治療無效需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。急性期均可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布、肌肉松弛劑如乙哌立松緩解癥狀。

膨出經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后復(fù)發(fā)率低于15%；突出患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率可達(dá)20%。突出更易導(dǎo)致椎間隙高度丟失，加速相鄰節(jié)段退變，遠(yuǎn)期可能需行椎間融合術(shù)。

日常需避免久坐彎腰動(dòng)作，加強(qiáng)腰背肌群鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。睡眠選擇硬板床，搬運(yùn)重物時(shí)保持脊柱直立。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。