冠心病與高血壓屬于兩種獨(dú)立疾病，但存在密切關(guān)聯(lián)。冠心病患者可能合并高血壓，高血壓也是冠心病的重要危險(xiǎn)因素之一，兩者關(guān)系主要涉及共同病理基礎(chǔ)、血管內(nèi)皮損傷、交感神經(jīng)激活、腎素-血管緊張素系統(tǒng)紊亂、代謝綜合征相互作用五個(gè)方面。

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病與高血壓的共同病理基礎(chǔ)。長期高血壓可加速動(dòng)脈血管壁增厚和斑塊形成，增加冠狀動(dòng)脈狹窄風(fēng)險(xiǎn)；反之冠心病患者因血管彈性下降可能繼發(fā)血壓升高?？刂蒲惓：脱装Y反應(yīng)對延緩兩者進(jìn)展至關(guān)重要。

高血壓導(dǎo)致的血流剪切力異常會(huì)持續(xù)損傷血管內(nèi)皮功能，降低一氧化氮生物利用度，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈痙攣和血栓形成。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可改善內(nèi)皮功能，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

長期精神壓力或睡眠不足會(huì)過度激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率增快和血管收縮，這種狀態(tài)既可能誘發(fā)高血壓，又會(huì)增加心肌耗氧量加重冠心病。β受體阻滯劑能同時(shí)改善這兩種情況。

腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和血管收縮，這種機(jī)制在原發(fā)性高血壓中占主導(dǎo)地位，同時(shí)會(huì)促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血管重構(gòu)。臨床常用纈沙坦等血管緊張素受體拮抗劑進(jìn)行干預(yù)。

肥胖、胰島素抵抗等代謝異常常同時(shí)導(dǎo)致血壓升高和冠狀動(dòng)脈病變。這類患者多表現(xiàn)為腹型肥胖合并糖脂代謝紊亂，需通過減重、有氧運(yùn)動(dòng)等綜合管理改善整體代謝狀態(tài)。

冠心病合并高血壓患者需采取低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加全谷物和深海魚類攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監(jiān)測晨起靜息血壓和心率，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)血壓持續(xù)高于140/90毫米汞柱或胸悶癥狀加重，應(yīng)及時(shí)到心血管專科就診調(diào)整治療方案。