慢性阻塞性肺疾病的治療原則主要包括戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)治療。慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病,治療需結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
戒煙是慢性阻塞性肺疾病治療的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)加重氣道炎癥和肺功能損傷。患者可通過(guò)尼古丁替代、行為干預(yù)等方式戒煙。戒煙后肺功能下降速度可減緩,癥狀明顯改善。家屬應(yīng)共同參與監(jiān)督,避免二手煙暴露。
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)治療藥物,常用長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅、福莫特羅,長(zhǎng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨。糖皮質(zhì)激素適用于急性加重期,可口服潑尼松或靜脈注射甲潑尼龍。祛痰藥如氨溴索有助于排痰??股貎H在細(xì)菌感染時(shí)使用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
長(zhǎng)期氧療適用于嚴(yán)重低氧血癥患者,每日使用時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。氧療可改善組織缺氧,降低肺動(dòng)脈高壓,提高生存率。使用期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,避免二氧化碳潴留。便攜式制氧機(jī)方便患者日?;顒?dòng),但需注意用氧。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸、縮唇呼吸可改善通氣效率。步行、騎自行車(chē)等有氧運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入??祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持,可顯著提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
肺減容術(shù)適用于嚴(yán)重肺氣腫患者,可切除無(wú)功能肺組織改善通氣。肺移植是終末期患者的后選擇,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能,術(shù)后需長(zhǎng)期免疫抑制治療。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高,需權(quán)衡利弊后慎重選擇。
慢性阻塞性肺疾病患者需定期隨訪肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防感染。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸粉塵和冷空氣。飲食宜清淡易消化,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)。適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但需避免過(guò)度勞累。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí),備好應(yīng)急藥物。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理,多數(shù)患者可有效控制病情發(fā)展。