如何診斷慢性萎縮性胃炎 診斷慢性萎縮性胃炎方法詳述
診斷慢性萎縮性胃炎主要通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢、幽門螺桿菌檢測、血清學(xué)檢查、胃功能評估及影像學(xué)檢查等方法綜合判斷。
胃鏡檢查是診斷慢性萎縮性胃炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜色澤、血管紋理及腺體萎縮程度。內(nèi)鏡下可見黏膜蒼白、變薄或呈顆粒狀，部分患者出現(xiàn)黏膜下血管透見。檢查過程中需多點(diǎn)取材進(jìn)行病理活檢，尤其針對可疑病變區(qū)域。
病理組織學(xué)檢查可明確腺體萎縮、腸上皮化生等特征性改變?；顧z標(biāo)本需取自胃竇、胃體等多個部位，至少取5塊組織。顯微鏡下可見胃腺體數(shù)量減少、固有層纖維化，伴或不伴炎性細(xì)胞浸潤，腸化生分為完全型與不完全型兩類。
尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)可確認(rèn)幽門螺桿菌感染。該菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因，陽性結(jié)果需結(jié)合胃黏膜病變程度評估。血清抗體檢測適用于流行病學(xué)調(diào)查，但不能區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染。
檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值及胃泌素-17水平有助于評估胃黏膜功能狀態(tài)。胃蛋白酶原Ⅰ降低和Ⅱ升高提示胃底腺萎縮，胃泌素-17水平升高反映胃酸分泌減少?？贡诩?xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體檢測可輔助診斷自身免疫性胃炎。
上消化道鋇餐造影可顯示胃黏膜皺襞變平或消失，但敏感度低于胃鏡。CT或MRI主要用于排除胃癌等并發(fā)癥，對早期萎縮性胃炎診斷價值有限。超聲內(nèi)鏡能評估胃壁層次結(jié)構(gòu)，有助于鑒別黏膜下病變。
日常飲食需避免辛辣刺激、過燙或腌制食物，規(guī)律進(jìn)食并控制每餐七分飽。建議選擇易消化的魚肉、蒸蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配南瓜、山藥等富含黏蛋白的食材。戒煙限酒，減少濃茶咖啡攝入，餐后適度散步促進(jìn)胃排空。合并貧血者可增加動物肝臟、深色蔬菜等富含鐵和葉酸的食物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、消瘦等癥狀需及時就醫(yī)。
