醫(yī)生回答
龔新宇 副主任醫(yī)師
二尖瓣中度狹窄多數(shù)情況下需要手術(shù)治療，具體處理方式需根據(jù)患者癥狀、心臟功能評(píng)估及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。
1、癥狀評(píng)估無(wú)癥狀且心臟功能穩(wěn)定者可暫緩手術(shù)，但需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜狹窄程度變化。
2、心臟功能若出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心功能不全表現(xiàn)，或超聲顯示左心房明顯擴(kuò)大、肺動(dòng)脈高壓，建議手術(shù)治療。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)合并心房顫動(dòng)、既往血栓栓塞事件或超聲發(fā)現(xiàn)左心房血栓者，需優(yōu)先考慮手術(shù)干預(yù)以降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
4、手術(shù)時(shí)機(jī)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)適用于單純瓣膜交界融合者，若合并瓣膜鈣化或關(guān)閉不全則需行二尖瓣置換術(shù)。
建議患者限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率血壓，出現(xiàn)胸悶氣促加重時(shí)及時(shí)就診心內(nèi)科。
