高云 副主任醫(yī)師
高血壓患者出現(xiàn)低血壓可通過調(diào)整用藥、補(bǔ)充體液、改變體位、就醫(yī)評(píng)估等方式處理,通常由藥物過量、脫水、體位性低血壓、心功能不全等原因引起。
1、調(diào)整用藥可能與降壓藥物過量或聯(lián)合用藥不當(dāng)有關(guān),表現(xiàn)為頭暈、乏力。建議遵醫(yī)囑減少劑量或更換藥物,如停用硝苯地平緩釋片,改用小劑量氨氯地平。
2、補(bǔ)充體液高溫或腹瀉導(dǎo)致脫水時(shí)易引發(fā)低血壓,伴隨口渴、尿少??缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補(bǔ)液鹽,避免快速大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。
3、改變體位體位性低血壓常見于快速起立時(shí),出現(xiàn)眼前發(fā)黑、暈眩。建議起床時(shí)先坐立30秒再站立,穿彈力襪改善下肢靜脈回流。
4、就醫(yī)評(píng)估心衰或心律失??赡軐?dǎo)致血壓驟降,常伴胸悶、氣促。需完善心電圖、心臟超聲檢查,必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥物靜脈滴注。
日常監(jiān)測(cè)血壓變化,避免空腹服用降壓藥,改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢,出現(xiàn)暈厥或持續(xù)低血壓需立即急診處理。
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