龔新宇 副主任醫(yī)師
早晨心臟不適可能由睡眠呼吸暫停、體位性低血壓、胃食管反流、心絞痛等原因引起,需結(jié)合具體癥狀判斷病因嚴重程度。
1、睡眠呼吸暫停夜間缺氧導致心肌供血不足,表現(xiàn)為晨起胸悶心悸。建議進行多導睡眠監(jiān)測,輕度可通過側(cè)臥睡姿改善,中重度需持續(xù)正壓通氣治療。
2、體位性低血壓起床動作過快引發(fā)腦供血不足,伴隨頭暈黑朦。測量臥立位血壓差超過20mmHg可確診,起床前先活動四肢,必要時服用屈昔多巴。
3、胃食管反流平臥時胃酸刺激食管引發(fā)放射性胸痛,常伴反酸燒心。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可緩解,睡前3小時禁食并抬高床頭15度。
4、心絞痛晨間交感興奮誘發(fā)心肌缺血,疼痛多位于胸骨后。心電圖顯示ST段壓低時需含服硝酸甘油,冠脈CT可明確血管狹窄程度。
記錄不適發(fā)作時的伴隨癥狀和持續(xù)時間,避免晨起劇烈活動,長期反復發(fā)作需完善動態(tài)心電圖和心肌酶檢查。
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