醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石1.1厘米多數(shù)情況下屬于中等大小結(jié)石，是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)石位置、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷。主要影響因素有結(jié)石是否梗阻、是否合并感染、腎功能是否受損以及患者疼痛程度。

  1、梗阻情況：

  結(jié)石若卡在輸尿管引起尿流梗阻，可能導(dǎo)致腎積水或劇烈腎絞痛，需緊急處理；未梗阻時(shí)可嘗試保守治療。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)：

  合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀，需抗生素治療；無感染時(shí)可優(yōu)先考慮排石治療。

  3、腎功能影響：

  長期梗阻可能損傷腎功能，需及時(shí)解除梗阻；腎功能正常者可選擇藥物排石或體外碎石。

  4、癥狀程度：

  劇烈疼痛或反復(fù)發(fā)作需積極干預(yù)；無癥狀結(jié)石可定期觀察，但1.1厘米結(jié)石自行排出概率較低。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或尿量減少需立即就醫(yī)。