醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)損傷、感染或輸尿管痙攣等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加補(bǔ)液及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。

  1. 殘余結(jié)石刺激

  碎石未完全排出時(shí)，殘余結(jié)石移動(dòng)可能刺激尿路黏膜。建議增加飲水量促進(jìn)排石，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。

  2. 泌尿系統(tǒng)損傷

  沖擊波可能導(dǎo)致輸尿管黏膜水腫或微小出血。通常表現(xiàn)為鈍痛伴血尿，需臥床休息并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、云南白藥膠囊或酚磺乙胺片等藥物。

  3. 繼發(fā)感染

  碎石操作可能誘發(fā)尿路感染，與細(xì)菌侵入尿路上皮有關(guān)，常見發(fā)熱伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，醫(yī)生可能選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。

  4. 輸尿管痙攣

  結(jié)石碎片通過(guò)狹窄部位時(shí)可引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。可通過(guò)熱敷緩解，醫(yī)生可能使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或鹽酸哌替啶注射液等解痙鎮(zhèn)痛藥物。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)高熱需立即返院復(fù)查泌尿系CT。