醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  沙眼衣原體核酸檢測(cè)陽(yáng)性通常提示存在沙眼衣原體感染，可能與不潔性接觸、母嬰傳播、間接接觸污染物品、免疫力低下或合并其他泌尿生殖道感染等因素有關(guān)。沙眼衣原體感染可引發(fā)尿道炎、宮頸炎等疾病，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、不潔性接觸

  沙眼衣原體主要通過(guò)性接觸傳播，無(wú)保護(hù)性行為是感染的主要途徑。感染者可能出現(xiàn)尿道分泌物增多、排尿疼痛等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片或左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行抗感染治療，性伴侶需同步檢查治療。

  2、母嬰傳播

  孕婦感染沙眼衣原體可能通過(guò)產(chǎn)道分娩傳染給新生兒，導(dǎo)致嬰兒發(fā)生結(jié)膜炎或肺炎。孕期篩查陽(yáng)性者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿奇霉素顆粒等安全藥物干預(yù)，新生兒出生后需進(jìn)行預(yù)防性滴眼治療。

  3、間接接觸傳播

  接觸被污染的毛巾、浴具等物品可能造成眼部感染，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黏液膿性分泌物。需使用紅霉素眼膏或利福平滴眼液局部治療，同時(shí)做好個(gè)人用品消毒隔離。

  4、免疫力低下

  艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生嚴(yán)重或反復(fù)感染。除規(guī)范抗衣原體治療外，還需針對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行管理，必要時(shí)聯(lián)合使用克拉霉素緩釋片增強(qiáng)療效。

  5、合并其他感染

  常與淋球菌、支原體等病原體混合感染，加重尿頻、下腹痛等癥狀。需通過(guò)微生物檢查明確病原體組合，采用頭孢克肟分散片聯(lián)合阿奇霉素等方案進(jìn)行綜合治療。

  沙眼衣原體感染者應(yīng)避免性生活直至治愈，日常注意生殖器清潔干燥，使用專用毛巾并定期煮沸消毒。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入有助于免疫力恢復(fù)，治療期間建議每3個(gè)月復(fù)查核酸直至連續(xù)兩次結(jié)果轉(zhuǎn)陰。性伴侶無(wú)論有無(wú)癥狀均需接受檢測(cè)和治療，以阻斷傳播鏈。