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開放性氣胸合并休克護理措施

來源:博禾知道

2022-06-02 09:26 21人閱讀

問題描述:開放性氣胸合并休克護理措施

醫(yī)生回答(1)

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氣胸30%吸氧治療所需的時間不好判斷,一般與個人實際病情有關(guān)。在臨床醫(yī)學(xué)上氣胸30%是分水嶺,不超過這一數(shù)值的叫做少量氣胸。是否能通過吸氧治好,通常與個人的臨床癥狀等有一定關(guān)系。比如本身有慢阻肺等基礎(chǔ)疾病,即便是少量氣胸情況也比較嚴重,不僅要進行吸氧治療,還需要進行抽氣引流,恢復(fù)時間不好判斷。若是癥狀不嚴重沒有基礎(chǔ)疾病,有的會自行吸收的。而且進行高濃度氧療時會加快吸收,縮短恢復(fù)時間。如果沒有氣體再產(chǎn)生,大概1~2周能好。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
出現(xiàn)氣胸有什么臨床癥狀?
出現(xiàn)氣胸是由進入胸腔的空氣引起的,常見大皰破裂、外傷、瘦高、咳嗽、胸悶、胸痛、針刺、呼吸困難等癥狀發(fā)生。嚴重的話會出現(xiàn)休克表現(xiàn),甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn),建議平時注意休息,放松心情,適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)
胸部X線檢查示胸膜腔大量積氣,肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。嚴重胸部損傷,如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛,須疑有支氣管斷裂,應(yīng)迅速搶救,乃至剖胸探查。體格檢查,可見傷側(cè)胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。
董兆如 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
氣胸胸膜穿刺有風(fēng)險嗎?
小兒氣胸是什么原因引起的
小兒氣胸指胸膜腔內(nèi)蓄積有氣體,可為自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸原因不是很明確,繼發(fā)性多由外傷、疾病或手術(shù)引起來的。氣胸程突然發(fā)生,癥狀較兇險,多數(shù)在原有疾病基礎(chǔ)上突然惡化,出現(xiàn)呼吸加快及呼吸窘迫,表情惶恐不安。小量局限性氣胸可沒有明顯癥狀,可自行吸收。氣胸量較大引起呼吸困難,應(yīng)行胸腔穿刺抽氣急救,然后采用閉式引流,積極治療原發(fā)病。在保守治療無效,行胸腔鏡介入治療,是有效、實用安全的方法。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
液氣胸怎么導(dǎo)致的肺不張
根據(jù)你所描述的情況,液氣胸這個有感染或者有壓迫的話,都會造成肺不張的。這種情況一般主要就是建議最好還是去醫(yī)院做CT檢查一下,如果有感染的話,建議最好還是及時的配合抗炎的藥物治療。有氣胸的話,一般主要還是需要檢查看看是否需要手術(shù)治療,要注意臥床休息。氣體比較小的話,看看能不能自行吸收。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
氣胸手術(shù)后肺一直不張如何鍛煉
氣胸手術(shù)后肺一直不張如何要鍛煉呢,那就需要根據(jù)患者目前術(shù)后身體的恢復(fù)情況來判斷,在肺不張的情況下,容易導(dǎo)致肺臟功能出現(xiàn)異常的改變,所以一般在確定診斷后,需要通過一些輔助的功能鍛煉呼吸運動等來有效的緩解癥狀。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
氣胸胸腔鏡手術(shù)后肋骨神經(jīng)痛怎么辦
氣胸胸腔鏡手術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)痛治療主要是對癥止痛,如洛索洛芬鈉片,布洛芬片等,可以配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片和維生素B1片。多是可以隨著時間延長逐漸減輕,如果癥狀持續(xù)不緩解或加重最好是復(fù)查一次胸部CT看看是不是氣胸復(fù)發(fā)了。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
氣胸閉式引流拔管之后會有危險嗎
胸腔閉式引流主要用來引流氣胸和胸腔積液。如果氣胸被排出來,導(dǎo)管插進48-72小時后,胸腔內(nèi)沒氣體流出。復(fù)檢后,胸片體現(xiàn)肺部擴展良好,無呼吸困難或氣短癥狀,證明肺部受損部位合攏,可抽出導(dǎo)管。如果胸腔積液被排出來,在置放導(dǎo)管后的48-12小時內(nèi),每天排出來的液體應(yīng)低于100毫升。復(fù)檢后,胸片體現(xiàn)肺擴展良好,肋突角尖銳,證明胸腔積液已完全排出來,無呼吸困難或氣短癥狀,可拔管。特別聲明注意保暖預(yù)防感冒,多運動提高體質(zhì)。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
氣胸一定要手術(shù)嗎?
氣胸并不一定說一定要手術(shù),這個需要根據(jù)氣胸的嚴重程度的,如果是輕度的氣胸,一般可以先采取保守治療,多數(shù)情況下可以恢復(fù)正常的。如果是氣胸的量比較多,就有可能會影響到呼吸,導(dǎo)致呼吸困難,必要時可以采取手術(shù)處理的,嚴重情況下也可以進行穿刺抽氣。建議按照臨床醫(yī)生的醫(yī)囑來進行對癥治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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鹽酸特比萘芬乳膏通常不適用于濕疹治療。濕疹是一種慢性炎癥性皮膚病,而鹽酸特比萘芬乳膏主要用于真菌感染如足癬、股癬等。濕疹的治療藥物主要有丁酸氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、復(fù)方甘草酸苷片、氯雷他定片等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物。

1. 丁酸氫化可的松乳膏

丁酸氫化可的松乳膏屬于弱效糖皮質(zhì)激素,適用于輕中度濕疹。該藥能減輕皮膚炎癥反應(yīng),緩解瘙癢和紅腫。使用時需注意避免長期大面積涂抹,以免引起皮膚萎縮等副作用。嬰幼兒及面部濕疹應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。

2. 他克莫司軟膏

他克莫司軟膏是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于中重度濕疹。該藥通過抑制免疫反應(yīng)減輕炎癥,特別適合激素治療無效或需要長期用藥的患者。使用初期可能出現(xiàn)局部灼熱感,通常數(shù)天內(nèi)可自行緩解。

3. 吡美莫司乳膏

吡美莫司乳膏同樣屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,適用于輕中度濕疹。該藥具有抗炎作用且不會引起皮膚萎縮,適合面部、頸部等敏感部位使用。用藥期間需注意防曬,避免紫外線照射導(dǎo)致皮膚刺激。

4. 復(fù)方甘草酸苷片

復(fù)方甘草酸苷片是口服抗炎藥物,適用于全身性濕疹輔助治療。該藥具有類激素樣作用但副作用較小,可緩解皮膚炎癥和過敏反應(yīng)。肝功能異常者需謹慎使用,服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。

5. 氯雷他定片

氯雷他定片是第二代抗組胺藥,適用于伴有明顯瘙癢的濕疹。該藥通過阻斷組胺受體減輕瘙癢癥狀,嗜睡副作用較輕。兒童患者可選擇糖漿劑型,用藥期間避免與葡萄柚汁同服。

濕疹患者日常護理需保持皮膚清潔濕潤,使用溫和無刺激的沐浴產(chǎn)品。洗澡水溫不宜過高,時間控制在10分鐘內(nèi)。沐浴后立即涂抹保濕霜,選擇不含香精、酒精的醫(yī)學(xué)護膚品。避免搔抓患處,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食方面注意記錄可能誘發(fā)濕疹的食物,如海鮮、堅果等。室內(nèi)保持適宜溫濕度,定期清潔減少塵螨等過敏原。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感染跡象,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肝臟腫大是什么原因
肝臟腫大可能由遺傳、環(huán)境因素、生理變化、外傷或病理性疾病引起,常見的病因包括脂肪肝、肝炎、心功能不全、腫瘤等。明確原因需要結(jié)合癥狀和醫(yī)學(xué)檢查,并根據(jù)病因進行針對性治療。 1、遺傳因素 某些遺傳性疾病可能導(dǎo)致肝臟腫大,例如糖原貯積病、血色病等。這些疾病會引發(fā)肝臟內(nèi)代謝物異常積聚,造成腫大。針對遺傳性肝臟疾病,需進行基因檢測和長期管理,常規(guī)治療包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、維持合適的體重以及在必要時使用特定酶替代治療。 2、環(huán)境因素 長期接觸有毒物質(zhì)如酒精、化學(xué)藥品或重金屬可能損傷肝臟,引發(fā)炎癥或纖維化,導(dǎo)致腫大。對于這類情況,應(yīng)立即去除毒性來源。例如,戒酒并進行肝臟功能修復(fù)治療;某些重金屬中毒可通過螯合劑進行治療。 3、生理因素 營養(yǎng)過剩導(dǎo)致脂肪肝也是肝臟腫大的常見原因之一。輕度脂肪肝可通過健康飲食和運動逆轉(zhuǎn): 飲食調(diào)整:以高蛋白、低脂、低糖為主,多攝入富含膳食纖維的食物,例如燕麥、全谷物。 定期運動:建議每周至少進行中等強度運動如快走、瑜伽等150分鐘。 4、外傷因素 嚴重腹部鈍器傷可能直接導(dǎo)致肝臟充血、瘀傷,甚至組織裂傷。這種情況下會出現(xiàn)劇烈疼痛和急性癥狀,需要緊急就醫(yī),通過影像學(xué)檢查確定損傷情況,可能需實施手術(shù)修復(fù)或其他干預(yù)措施。 5、病理性疾病 許多病理性疾病與肝臟腫大相關(guān),包括病毒性肝炎如乙肝、丙肝、肝硬化以及肝癌: 病毒性肝炎:常用藥物治療包括恩替卡韋、替諾福韋等。 肝硬化:視病情程度,可考慮利尿劑減輕腹水、白蛋白補充或干預(yù)肝臟門脈高壓。 肝癌:可能需手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物如索拉非尼治療。 肝臟腫大需要引起重視,并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀如右上腹脹痛、黃疸時及時就醫(yī),通過檢查明確病因。早期發(fā)現(xiàn)與治療是保護肝臟健康的關(guān)鍵。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
乳腺癌最輕是哪一類
乳腺癌中最輕的是非浸潤性乳腺癌,尤其以導(dǎo)管原位癌DCIS為代表,它屬于早期癌變,尚未突破乳腺導(dǎo)管基底膜,治療后預(yù)后較佳。治療方式包括手術(shù)、放療等,早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)非常重要。 1、非浸潤性乳腺癌的特點 非浸潤性乳腺癌通常局限于乳腺導(dǎo)管或腺泡之內(nèi),尚未侵入周圍組織。其中最典型的是導(dǎo)管原位癌DCIS,它是癌前病變的一種,惡性程度較低,大多數(shù)情況下不會出現(xiàn)明顯癥狀,僅通過乳腺鉬靶檢查可能發(fā)現(xiàn)微小病灶。DCIS若不及時治療,部分患者可能轉(zhuǎn)為浸潤性乳腺癌。即便是最輕的乳腺癌類型,也不能忽視。 2、治療手段與策略 對于導(dǎo)管原位癌的治療,通常包括以下幾種方式: 1保乳手術(shù):適合病變范圍較小者,同時結(jié)合術(shù)后放療,以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。 2全乳房切除術(shù):對于病灶較大或多個區(qū)域受累的患者,建議切除整個乳房,能進一步減少復(fù)發(fā)幾率。 3激素治療:對于部分具有激素受體陽性的DCIS患者,可在術(shù)后添加激素治療如他莫昔芬以預(yù)防復(fù)發(fā)。 3、健康管理與預(yù)防 為了盡早發(fā)現(xiàn)乳腺癌,建議定期進行乳腺篩查,例如乳腺超聲檢查或鉬靶檢查,尤其是有乳腺癌家族史的女性更應(yīng)提高警惕。在日常生活中,健康飲食、適當(dāng)運動及保持體重在正常范圍內(nèi)能夠一定程度上降低乳腺病變的風(fēng)險。避免長期熬夜、高脂肪飲食等不良生活習(xí)慣也是有效的預(yù)防手段。 導(dǎo)管原位癌DCIS作為乳腺癌中最輕的一類,其特點是早期發(fā)現(xiàn)易治療,預(yù)后較好。但為了保障健康,患者尤其需警惕乳腺的任何異常變化,確保定期篩查,并在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下采取積極治療,避免病情惡化。監(jiān)控與預(yù)防永遠是對抗乳腺癌的最佳武器。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
甲狀腺結(jié)節(jié)能自愈消失嗎?
甲狀腺結(jié)節(jié)通常不會自愈或完全消失,但類型不同,其發(fā)展和處理方式也有較大差異。結(jié)節(jié)可能是良性增生、囊腫、炎癥,極少數(shù)可能為惡性。建議對甲狀腺結(jié)節(jié)進行科學(xué)監(jiān)測、生活干預(yù),必要時采取藥物治療或手術(shù)處理。 1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺區(qū)域內(nèi)的異常團塊,可能為固體或液體囊狀,多數(shù)為偶然體檢發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)可分為良性如甲狀腺囊腫、自身免疫性炎癥增大等和惡性如甲狀腺癌。其中,90%以上屬于良性,但仍需注意定期篩查以防惡變。 2、甲狀腺結(jié)節(jié)形成的原因 甲狀腺結(jié)節(jié)的成因復(fù)雜,主要分以下幾種: 遺傳因素:某些甲狀腺癌類型具有遺傳傾向,家族中有類似病例需要高度關(guān)注。 環(huán)境因素:碘攝入過多或不足均可能刺激甲狀腺細胞異常增殖。長期暴露于輻射環(huán)境也會是誘因。 生理因素:女性因雌激素波動易患結(jié)節(jié),年齡增長同樣是高危因素。 病理因素:慢性甲狀腺炎如橋本氏甲狀腺炎或甲狀腺功能失調(diào)可能導(dǎo)致病理性結(jié)節(jié)增生。 3、甲狀腺結(jié)節(jié)的應(yīng)對方法 針對甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)根據(jù)類型選擇合適方案: 定期監(jiān)測:對于無癥狀、小于1厘米的良性結(jié)節(jié),建議每6-12個月進行一次超聲復(fù)查。 藥物治療:需根據(jù)實際病因用藥。如甲狀腺功能亢進可使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑;橋本氏甲狀腺炎需要補充甲狀腺激素如左甲狀腺素鈉。 手術(shù)處理:若結(jié)節(jié)影響吞咽或呼吸,或懷疑惡性,醫(yī)生會建議手術(shù)切除,目前常見手術(shù)包括甲狀腺部分切除、甲狀腺全切術(shù)。 生活干預(yù):保持膳食平衡,適量補碘富含碘的海產(chǎn)品如海藻類,避免精神壓力。戒煙限酒有助于改善甲狀腺健康。 4、是否需要就醫(yī)? 若結(jié)節(jié)伴隨聲嘶、吞咽困難、脖子增大明顯等情況,以及檢查中發(fā)現(xiàn)懷疑惡性特征如微鈣化、不規(guī)則邊界、低回聲情況,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。 甲狀腺結(jié)節(jié)不會自行消失,定期篩查、明確病因是管理的基礎(chǔ)。通過專業(yè)診療和健康生活方式,大多數(shù)人在適當(dāng)干預(yù)下可避免嚴重并發(fā)癥,良性結(jié)節(jié)也能維持平穩(wěn)狀態(tài)。定期復(fù)查和咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生對預(yù)防進一步風(fēng)險尤為重要。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
高血壓的相關(guān)因素
高血壓的相關(guān)因素主要與遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活方式以及其他疾病相關(guān)聯(lián),了解這些因素有助于預(yù)防和管理高血壓。以下將從遺傳、環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣及疾病影響五方面進行分析。 1、遺傳因素 高血壓有明顯的遺傳傾向。如果家族中直系親屬患有高血壓,個人罹患高血壓的風(fēng)險會顯著增加。這可能與遺傳基因?qū)ρ芄δ?、腎功能調(diào)節(jié)以及鹽代謝的影響有關(guān)。如果存在家族史,需更重視日常血壓監(jiān)測,提前預(yù)防。 2、環(huán)境因素 長時間處于高壓力或緊張的環(huán)境中可能增加血壓。長期暴露于噪音污染、空氣污染等不良環(huán)境也可能對心血管健康造成負擔(dān)。避免頻繁加班或處于高壓場所,學(xué)會疏解壓力,比如練習(xí)冥想或從事輕松的興趣活動,對維持正常血壓有益。 3、飲食習(xí)慣 高鈉低鉀的飲食是高血壓的重要觸發(fā)因素。長期過量攝入鹽分會導(dǎo)致血容量增加,從而升高血壓。另外,攝入過多高脂、高糖、高熱量食物容易引發(fā)肥胖,進一步增加血壓風(fēng)險。日常飲食應(yīng)減少鹽分攝入,每日控制在5克以內(nèi);增加富含鉀、鈣和鎂的食物如香蕉、菠菜、低脂奶制品等以平衡體內(nèi)離子。 4、生活方式 生活節(jié)奏快、缺乏運動、長期熬夜以及吸煙飲酒等不良習(xí)慣同樣是高血壓的誘發(fā)因素。保持每周至少150分鐘中等強度的有氧運動,例如快走、游泳或騎自行車,有助于心血管健康。同時避免大量飲酒,男性每日酒精攝入不超過25克,女性則不超過15克。 5、疾病因素 某些疾病如肥胖、糖尿病、慢性腎病和甲狀腺異常易引發(fā)繼發(fā)性高血壓。這類高血壓通常是由基礎(chǔ)疾病引起,需通過診斷明確病因后進行針對性治療。例如,針對慢性腎病的患者可能需要調(diào)整藥物以保護腎功能。 關(guān)注遺傳、環(huán)境與生活多方面的影響,有助于更好地預(yù)防和控制高血壓。如果已發(fā)現(xiàn)血壓異常,務(wù)必盡早就醫(yī),通過專業(yè)診斷和治療有效管理血壓和總體健康。
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
賁門癌癥手術(shù)后能活多久
賁門癌癥手術(shù)后能活多久取決于癌癥分期、術(shù)后恢復(fù)情況以及患者的整體健康狀況。早期賁門癌通過手術(shù)治療后,部分患者五年生存率可達到70%以上,而晚期腫瘤因轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā),生存率較低。術(shù)后定期復(fù)查和規(guī)范治療對延長生存期至關(guān)重要。 1癌癥分期對生存時間的影響 賁門癌的手術(shù)效果與癌癥分期密切相關(guān)。早期賁門癌患者病灶局限性高,手術(shù)徹底切除后復(fù)發(fā)風(fēng)險較低,生存時間更長。而中晚期因癌細胞可能已浸潤淋巴或轉(zhuǎn)移,手術(shù)治愈率較低,輔助治療顯得尤為關(guān)鍵。這也是為何早期篩查和發(fā)現(xiàn)癌癥十分重要,可大幅提高生存率。 2術(shù)后恢復(fù)狀況與并發(fā)癥管理 術(shù)后感染、吻合口瘺等并發(fā)癥可能影響患者恢復(fù)甚至縮短生存時間?;颊邞?yīng)關(guān)注術(shù)后傷口護理及整體健康管理,避免感染,并通過合理的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)消化功能。合理的術(shù)后營養(yǎng)支持有助于提高免疫力,減少并發(fā)癥風(fēng)險。 3綜合治療的重要性 除了手術(shù),術(shù)后的化療或放療可降低復(fù)發(fā)幾率,特別是對于中晚期患者。現(xiàn)代個體化精準治療,如輔助靶向藥物或免疫療法,也為一些晚期患者帶來了希望。舉例來說,可應(yīng)用曲妥珠單抗治療HER2陽性患者,提高療效。 4合理生活方式與心理支持 術(shù)后患者需關(guān)注飲食結(jié)構(gòu),如增加蛋白質(zhì)攝入、避免刺激性食物,促進傷口愈合與營養(yǎng)吸收。同時,保持平和心態(tài)、避免過度焦慮,可幫助患者提高免疫力。家人給予的心理支持也非常關(guān)鍵,能增強患者與疾病斗爭的信心。 定期復(fù)查、及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象是延長生存時間的關(guān)鍵。現(xiàn)代醫(yī)療手段不斷發(fā)展,個性化治療方案正在逐步提高賁門癌的長期生存率。患者需積極配合調(diào)整生活方式,科學(xué)規(guī)劃未來的治療和生活管理。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
不同階段學(xué)生肺結(jié)核篩查項目有哪些不同
不同階段學(xué)生的肺結(jié)核篩查項目根據(jù)年齡、健康狀況及篩查目的的不同會有所差異,通常分為幼兒園、小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)階段,主要包括結(jié)核菌素皮試、胸部X線檢查、以及痰液檢測等方式,以有效發(fā)現(xiàn)并控制潛在的結(jié)核感染或疾病。 1、幼兒園階段篩查 幼兒園階段孩子年齡較小,免疫系統(tǒng)尚未完全成熟,因此篩查重點是早期發(fā)現(xiàn)潛在的感染并及時預(yù)防擴散。常用方法包括: 結(jié)核菌素皮試PPD試驗:通過注射少量結(jié)核菌素,觀察局部是否有紅腫反應(yīng),確定是否感染結(jié)核分枝桿菌。這種方法安全可靠,適合兒童篩查。 疫苗接種記錄核查:核實兒童是否接種卡介苗BCG,卡介苗接種可有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病。也可評估接種后皮試是否異常,以決定是否需要進一步檢查。 2、小學(xué)階段篩查 小學(xué)階段的篩查目的是在集體環(huán)境中早期發(fā)現(xiàn)結(jié)核感染者,從而預(yù)防傳播。小學(xué)階段的篩查項目包括: 年度結(jié)核菌素皮試:適用于未曾接種卡介苗或接種史不明確的學(xué)生。如果結(jié)核菌素皮試陽性且反應(yīng)強烈,需進一步進行胸部X線檢查。 癥狀問卷篩查:通過調(diào)查學(xué)生是否存在咳嗽、咳痰、發(fā)熱、疲勞等典型癥狀,與其他體征結(jié)合初步篩查。 3、中學(xué)階段篩查 中學(xué)生由于青春期發(fā)育,免疫水平可能發(fā)生變化,且接觸范圍擴大,感染風(fēng)險增加,因此篩查注重早期癥狀檢測和高危人群排查: 胸部X線檢查:對于結(jié)核菌素試驗陽性或癥狀提示感染者,胸部X線能夠幫助確認是否存在肺部病變。該方法有效性更高,但輻射暴露需兼顧風(fēng)險和收益。 特定高危群體篩查:重點關(guān)注曾有結(jié)核病密切接觸史、免疫力低下、營養(yǎng)不良等因素的學(xué)生,必要時結(jié)合痰液檢測進一步判斷是否存在活動性肺結(jié)核感染。 4、大學(xué)及以上階段篩查 大學(xué)階段關(guān)注重點為新生和重點人群的檢查,發(fā)現(xiàn)潛在病灶防止校園傳播: 入學(xué)體檢的胸部X線拍片:幾乎所有大學(xué)生在入學(xué)時都需進行體檢,其中胸部X線檢查可識別感染狀態(tài)。 痰液結(jié)核菌檢測:對于有異常胸片或癥狀表現(xiàn)的學(xué)生,可以通過痰液直接涂片找菌、痰培養(yǎng)或分子診斷如基因檢測等方式進行確診和進一步分型。 定期集中篩查:高校宿舍密度大,定期篩查特別是針對結(jié)核病高發(fā)地區(qū)大學(xué)生可大大降低校園結(jié)核傳播風(fēng)險。 篩查是及時發(fā)現(xiàn)與控制學(xué)生結(jié)核病的關(guān)鍵,家長和學(xué)校需要配合衛(wèi)生部門按要求完成各階段檢查。若存在癥狀表現(xiàn),應(yīng)立即去醫(yī)院進一步檢查并配合治療。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
什么東西治失眠效果好
改善失眠需要綜合多種方法,包括藥物、自然療法、飲食調(diào)整和生活習(xí)慣改善。一些常見的治療方式包括非處方助眠藥、中藥、認知行為療法CBT、放松冥想以及攝入助眠食物如牛奶和櫻桃等。 1、藥物治療 對于嚴重的失眠問題,臨床中常會采取藥物治療。①處方類藥物:如唑吡坦、艾司唑侖,能夠有效幫助患者入睡和改善睡眠質(zhì)量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用;②非處方抗組胺類藥物:如苯海拉明,可緩解短期失眠;③褪黑素補充劑:尤其適合由于時差、倒班導(dǎo)致的睡眠紊亂問題。這些藥物僅適合短期使用,建議只在失眠癥狀嚴重時使用。 2、中醫(yī)中藥療法 中醫(yī)治療失眠強調(diào)整體調(diào)節(jié)。①酸棗仁湯:具有安神、促進入睡之效;②天麻、遠志等中草藥搭配:調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)平衡;③針灸療法:通過疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血提高睡眠質(zhì)量。中醫(yī)需因人而異,可以根據(jù)個人體質(zhì)選擇適合的方案。 3、改善睡眠的自然療法 通過自我調(diào)節(jié)也能有效緩解失眠問題。①心理治療:如認知行為療法,幫助患者改正對睡眠的焦慮和誤區(qū);②放松訓(xùn)練:包括深呼吸、瑜伽、冥想等,有助 于緩解壓力,平穩(wěn)情緒;③芳香療法:薰衣草精油等有助于營造良好的睡眠氛圍,幫助人體放松入眠。 4、助眠食物推薦 合理的飲食對促進睡眠大有裨益。①牛奶:含有色氨酸,有助于促進大腦分泌“睡眠激素”褪黑素;②櫻桃:富含天然褪黑素,不僅容易消化吸收,還能改善生物鐘;③核桃或堅果類:所含的鎂元素和ω-3脂肪酸有助于神經(jīng)放松??蛇m當(dāng)減少晚間過于油膩的食物和咖啡因攝入。 5、健康的作息習(xí)慣 優(yōu)質(zhì)睡眠離不開規(guī)律的生活作息。①建立固定的作息時間:每天按時上床和起床,有助于維持生物鐘的規(guī)律;②睡前遠離電子屏幕:減少藍光對褪黑素分泌的抑制;③創(chuàng)造適合睡眠的環(huán)境:房間保持安靜、黑暗,溫度控制在18-20℃。這些習(xí)慣能長久支持健康的睡眠狀態(tài)。 改善失眠問題需要從藥物、中醫(yī)、自然療法、飲食和生活習(xí)慣等多方面入手。不管采用哪種方法,關(guān)鍵是調(diào)整心態(tài)并根據(jù)自身實際找到最適合自己的解決方案。如果失眠癥狀持續(xù)時間較長或?qū)ι钤斐擅黠@影響,建議及時尋求專業(yè)醫(yī)生或心理咨詢師的幫助。睡眠是身體健康與心理平衡的基礎(chǔ),千萬不可忽略!
李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腦血栓和腦梗塞的區(qū)別
腦血栓和腦梗塞是兩種常見的腦血管疾病,兩者的主要區(qū)別在于形成機制不同:腦血栓是由于腦內(nèi)動脈硬化或狹窄引起血流減慢形成血凝塊;腦梗塞則是由血栓、脂肪或其他栓子堵塞腦血管引起血流中斷。及時區(qū)分兩者有助于選擇正確的診斷和治療方法。 1、病因上的區(qū)別 腦血栓主要由長期高血壓、高血脂、糖尿病或動脈硬化引起,血管壁因逐漸變窄導(dǎo)致血流緩慢,最終血液凝集形成血栓,阻塞血管。腦梗塞則常因栓子如心臟脫落的血栓、脂肪栓子從其它部位進入大腦血管,導(dǎo)致血流突然中斷。腦梗塞可能更急性且迅速發(fā)作,而腦血栓多在夜間或晨起逐漸形成。 2、癥狀上的區(qū)別 腦血栓患者癥狀可能在幾個小時或數(shù)天內(nèi)逐漸加重,如一側(cè)肢體乏力、麻木、言語不清等。腦梗塞則通常急性發(fā)作,癥狀更為嚴重,例如意識喪失、突然昏倒、劇烈頭痛和偏癱,甚至危及生命。 3、診斷方法的差異 醫(yī)生可通過影像學(xué)檢查幫助確診兩者的類型,例如磁共振成像MRI和計算機斷層掃描CT。腦血栓通??捎^察到血管閉塞和慢性血栓形成,而腦梗塞的影像可能顯示急性血流中斷區(qū)域以及可能的栓子來源。 4、治療方式的區(qū)別 腦血栓的治療主要是溶栓藥物如阿替普酶或使用抗血小板藥物如阿司匹林,還需要控制危險因素如血壓、血糖水平。腦梗塞則更需要針對栓子來源進行治療,同時也可能通過手術(shù)比如血管內(nèi)機械取栓術(shù)清除堵塞物。兩者均可能需要康復(fù)治療改善功能。 5、預(yù)防上的注意點 對于腦血栓的預(yù)防,應(yīng)更注重長期控制慢性病,如定期檢測血糖、血脂、血壓,改善生活方式。而腦梗塞的預(yù)防除了以上措施,還需關(guān)注心血管疾病的治療,例如房顫的患者應(yīng)服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成并脫落。 腦血栓和腦梗塞雖然癥狀有一定相似性,但它們的形成機制和治療方法存在差異,需要醫(yī)生仔細判斷具體病因并制定治療方案。如突然出現(xiàn)疑似癥狀,應(yīng)立即前往醫(yī)院進行急診處理。生活中,通過健康飲食、規(guī)律運動、定期體檢可以降低患病風(fēng)險。
陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
扁桃體腫大會痛嗎

扁桃體腫大可能會伴隨疼痛,具體是否疼痛與炎癥程度和病因有關(guān)。扁桃體腫大常見于急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、病毒感染、細菌感染、免疫反應(yīng)異常等情況。

扁桃體腫大伴有疼痛的情況多見于急性炎癥發(fā)作期。當(dāng)扁桃體因細菌或病毒感染發(fā)生急性炎癥時,局部組織充血腫脹,刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛感。疼痛可能表現(xiàn)為吞咽時加重,部分患者可放射至耳部。急性化膿性扁桃體炎疼痛更為明顯,常伴有高熱、乏力等全身癥狀。

部分扁桃體腫大可能無明顯疼痛。慢性扁桃體炎患者扁桃體長期腫大,但若無急性發(fā)作,通常僅表現(xiàn)為咽部異物感或輕微不適。某些病毒感染引起的扁桃體腫大疼痛程度較輕,以腫脹為主。過敏反應(yīng)或免疫性疾病導(dǎo)致的扁桃體腫大,疼痛感也相對不明顯。

扁桃體腫大患者需注意保持口腔衛(wèi)生,用溫鹽水漱口有助于緩解癥狀。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或軟食,避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、吞咽困難、呼吸不暢等情況應(yīng)及時就醫(yī)。反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎或嚴重影響生活質(zhì)量者,可考慮在醫(yī)生評估后進行扁桃體切除術(shù)。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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