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2024-08-19 17:54 15人閱讀
成人矮小癥可通過(guò)生長(zhǎng)激素替代治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式改善。成人矮小癥可能與遺傳因素、生長(zhǎng)激素缺乏、慢性疾病、骨骼發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂等原因有關(guān)。
生長(zhǎng)激素缺乏是成人矮小癥的常見(jiàn)病因,重組人生長(zhǎng)激素注射液可用于治療生長(zhǎng)激素缺乏癥。使用前需通過(guò)胰島素樣生長(zhǎng)因子-1檢測(cè)和生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)確診。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血糖、甲狀腺功能等指標(biāo),警惕關(guān)節(jié)疼痛、水腫等不良反應(yīng)。生長(zhǎng)激素水劑和生長(zhǎng)激素粉針劑是常見(jiàn)劑型。
均衡膳食有助于改善營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的生長(zhǎng)遲緩。每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品等。同時(shí)補(bǔ)充含鈣豐富的乳制品、深綠色蔬菜,以及富含鋅的海產(chǎn)品、堅(jiān)果。維生素D缺乏者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D滴劑,配合陽(yáng)光照射促進(jìn)鈣吸收。
規(guī)律進(jìn)行縱向彈跳類運(yùn)動(dòng)可刺激骨骼生長(zhǎng)板。建議每周進(jìn)行3-5次跳繩、排球、籃球等沖擊性運(yùn)動(dòng),每次30-40分鐘。游泳、引體向上等拉伸運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過(guò)度疲勞導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌抑制。
長(zhǎng)期身高焦慮可能引發(fā)社交恐懼、抑郁等心理問(wèn)題。認(rèn)知行為療法可幫助調(diào)整對(duì)身高的不合理期待,團(tuán)體心理治療能改善人際交往障礙。家屬應(yīng)避免過(guò)度關(guān)注身高數(shù)據(jù),可通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好增強(qiáng)自信心。嚴(yán)重心理障礙者需配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
對(duì)于骨骺未閉合的嚴(yán)重矮小癥患者,可考慮肢體延長(zhǎng)術(shù)。Ilizarov技術(shù)通過(guò)外固定架逐步拉伸骨骼,每年可延長(zhǎng)5-8厘米。手術(shù)存在感染、骨不連、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。骨骺閉合者可采用脊柱延長(zhǎng)術(shù)改善軀干比例。
成人矮小癥治療需根據(jù)具體病因制定個(gè)性化方案。保持規(guī)律作息,每晚保證7-9小時(shí)深度睡眠有助于生長(zhǎng)激素分泌。避免吸煙、酗酒等抑制生長(zhǎng)的行為。定期監(jiān)測(cè)骨齡和激素水平,治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查一次。合并甲狀腺功能減退或特納綜合征等基礎(chǔ)疾病時(shí),應(yīng)優(yōu)先控制原發(fā)病。日常可穿增高鞋墊改善外觀,但不宜長(zhǎng)期依賴。
矮小癥可通過(guò)生長(zhǎng)激素替代治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法、手術(shù)治療等方式改善。矮小癥通常由生長(zhǎng)激素缺乏、遺傳因素、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
重組人生長(zhǎng)激素注射液是治療生長(zhǎng)激素缺乏型矮小癥的核心藥物,需通過(guò)皮下注射給藥。治療前需完善垂體磁共振、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1檢測(cè)等評(píng)估。治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度、骨齡及甲狀腺功能,警惕股骨頭滑脫等不良反應(yīng)。對(duì)于特發(fā)性矮小癥患者,需嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比后謹(jǐn)慎使用。
每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.5-2克,優(yōu)先選擇魚(yú)類、蛋類、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。鈣攝入量需達(dá)到800-1200毫克/日,配合維生素D3滴劑促進(jìn)吸收。鋅元素缺乏者可補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液,鐵蛋白低于30μg/L時(shí)需給予蛋白琥珀酸鐵口服溶液糾正貧血。
采用認(rèn)知行為療法改善患兒的社交回避行為,通過(guò)團(tuán)體治療建立同伴支持系統(tǒng)。家長(zhǎng)需避免將身高焦慮傳遞給孩子,定期進(jìn)行羅森伯格自尊量表評(píng)估。對(duì)于合并抑郁癥的青少年,可聯(lián)合氟西汀膠囊進(jìn)行藥物干預(yù),但需警惕自殺風(fēng)險(xiǎn)增加。
每日進(jìn)行30分鐘縱向刺激運(yùn)動(dòng),包括跳繩、籃球、摸高跳等沖擊性運(yùn)動(dòng)。游泳雖不直接促進(jìn)骨生長(zhǎng),但能改善心肺功能。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率維持在最大心率的60-70%為宜,避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致骨骺損傷。運(yùn)動(dòng)前后配合生長(zhǎng)板拉伸操效果更佳。
對(duì)于骨骨骺未閉合的嚴(yán)重肢體不等長(zhǎng)患者,可采用Ilizarov骨延長(zhǎng)術(shù)。軟骨發(fā)育不全患者可考慮生長(zhǎng)棒植入術(shù)矯正脊柱畸形。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防異位骨化。所有手術(shù)方案均需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后實(shí)施。
建議建立規(guī)律的作息制度,保證每日睡眠時(shí)間不少于9小時(shí)。飲食注意三餐定時(shí)定量,避免油炸食品及含糖飲料。每季度監(jiān)測(cè)身高體重百分位曲線,定期進(jìn)行骨齡評(píng)估。冬季適當(dāng)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊,夏季注意防曬避免維生素D分解。家長(zhǎng)應(yīng)建立合理的期望值,避免頻繁更換治療方案。
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