矮小癥早期癥狀主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)速度緩慢、身高低于同齡人標(biāo)準(zhǔn)、骨骼發(fā)育延遲、性征發(fā)育遲緩、運(yùn)動(dòng)能力落后。
1、生長(zhǎng)緩慢:
患兒每年身高增長(zhǎng)不足5厘米,生長(zhǎng)曲線持續(xù)低于同年齡同性別兒童的第3百分位。嬰幼兒期可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)不良,學(xué)齡期表現(xiàn)為長(zhǎng)期坐教室第一排、衣物尺寸多年不變。
2、身高落后:
身高長(zhǎng)期處于同齡人最矮的3%范圍內(nèi),與遺傳靶身高嚴(yán)重不符。可能伴隨四肢與軀干比例異常,如軟骨發(fā)育不全患兒可出現(xiàn)四肢短小、軀干相對(duì)正常特征。
3、骨齡延遲:
通過(guò)左手X光檢查發(fā)現(xiàn)骨齡較實(shí)際年齡落后2歲以上。乳牙脫落和恒牙萌出時(shí)間推遲,部分患兒伴有出牙遲緩、牙釉質(zhì)發(fā)育不良等口腔表現(xiàn)。
4、性征遲緩:
青春期啟動(dòng)時(shí)間明顯延后,女孩13歲后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育,男孩14歲后睪丸容積不足4毫升。可能合并甲狀腺功能減退導(dǎo)致的皮膚干燥、便秘等代謝異常癥狀。
5、運(yùn)動(dòng)滯后:
大運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑延遲,如獨(dú)走時(shí)間晚于18個(gè)月。學(xué)齡期表現(xiàn)為體力差、體育課成績(jī)持續(xù)落后,部分生長(zhǎng)激素缺乏患兒伴有嬰兒期低血糖發(fā)作史。
建議定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線圖,保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉蛋奶,進(jìn)行跳繩、籃球等縱向彈跳運(yùn)動(dòng),夜間確保深度睡眠時(shí)段生長(zhǎng)激素分泌高峰。發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)速度年增幅不足4厘米或身高低于-2SD時(shí),需盡早就診兒童內(nèi)分泌科進(jìn)行生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)、染色體核型分析等專項(xiàng)檢查。注意避免盲目使用保健品,骨齡未閉合前通過(guò)專業(yè)干預(yù)多數(shù)患兒可獲得理想終身高。