醫(yī)生回答(1)

• 顏克強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  換腎后存活40年是有可能的，實(shí)際生存時(shí)間受到移植腎功能、排斥反應(yīng)控制、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量等因素的影響。

  1、移植腎功能

  移植腎的長(zhǎng)期存活與供體質(zhì)量密切相關(guān)，活體親屬供腎的10年存活率顯著高于遺體供腎。術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率等指標(biāo)。

  2、排斥反應(yīng)控制

  規(guī)范使用免疫抑制劑是關(guān)鍵，需終身服用他克莫司、嗎替麥考酚酯等抗排斥藥物，定期檢測(cè)血藥濃度調(diào)整劑量。

  3、基礎(chǔ)疾病管理

  原發(fā)病如糖尿病、高血壓的控制直接影響移植效果，血壓應(yīng)維持在130/80mmHg以下，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

  4、術(shù)后護(hù)理質(zhì)量

  嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防感染措施，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎區(qū)外傷，每3-6個(gè)月進(jìn)行移植腎超聲和免疫功能評(píng)估。

  建議保持低鹽低脂飲食，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查，有助于延長(zhǎng)移植腎存活時(shí)間。