肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、姿勢(shì)不良、感染因素、代謝性疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱纖維撕裂。常見(jiàn)于羽毛球、網(wǎng)球等需要反復(fù)揮拍的運(yùn)動(dòng)，或跑步時(shí)足部過(guò)度內(nèi)翻。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)局部紅腫熱痛，觸摸時(shí)有明顯壓痛感。早期可通過(guò)冰敷減輕腫脹，使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥反應(yīng)。

2、慢性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)某個(gè)動(dòng)作會(huì)使肌腱持續(xù)承受機(jī)械應(yīng)力。例如廚師長(zhǎng)期顛勺易患肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，程序員長(zhǎng)期敲鍵盤(pán)可能引發(fā)腕部屈肌腱炎。這類損傷進(jìn)展緩慢但疼痛持久，可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬。建議調(diào)整工作姿勢(shì)，配合超聲波治療或體外沖擊波治療，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。

3、姿勢(shì)不良

日常體態(tài)異常會(huì)導(dǎo)致肌腱受力不均。圓肩駝背可能誘發(fā)肩袖肌腱炎，高跟鞋可能跟腱炎。這類情況多伴有肌肉力量失衡，需通過(guò)姿勢(shì)矯正訓(xùn)練改善?？蓢L試熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，急性期疼痛可使用酮洛芬凝膠局部涂抹，配合吊帶制動(dòng)受影響部位。

4、感染因素

細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)或傷口直接侵入可能引發(fā)感染性肌腱炎。常見(jiàn)于糖尿病患者或免疫力低下人群，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行血常規(guī)檢查確認(rèn)感染，使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。日常需注意皮膚清潔，避免外傷。

5、代謝性疾病

痛風(fēng)、糖尿病等疾病會(huì)改變肌腱組織結(jié)構(gòu)。尿酸鹽結(jié)晶沉積可導(dǎo)致跟腱炎，高血糖會(huì)引發(fā)肌腱膠原蛋白變性。這類患者往往有原發(fā)病病史，需同時(shí)控制血糖或尿酸水平。急性發(fā)作期可使用秋水仙堿片，慢性期建議補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。

預(yù)防肌腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，控制單次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)，工作中定時(shí)變換姿勢(shì)。已出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)避免繼續(xù)刺激患處，可佩戴護(hù)具分散肌腱壓力。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，有助于肌腱修復(fù)。若休息3天后疼痛未緩解，或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、夜間痛醒等情況，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。

肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷或慢性勞損引起，可通過(guò)休息、物理治療及藥物緩解。治療藥物主要有雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方南星止痛膏等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，避免自行調(diào)整劑量。

1、過(guò)度使用

長(zhǎng)期重復(fù)某一動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱反復(fù)摩擦或受力，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或頻繁使用電子設(shè)備的人群。急性期需立即停止相關(guān)活動(dòng)，配合冰敷緩解腫脹。若疼痛持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片抑制炎癥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。

2、外傷

直接撞擊或突然拉傷可能造成肌腱纖維撕裂，伴隨紅腫和活動(dòng)受限。輕度損傷可通過(guò)彈性繃帶固定并抬高患肢，48小時(shí)后熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期口服塞來(lái)昔布膠囊，該藥選擇性抑制環(huán)氧酶-2，胃腸副作用較小。嚴(yán)重撕裂需結(jié)合超聲檢查評(píng)估是否需手術(shù)修復(fù)。

3、慢性勞損

長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或肌肉失衡會(huì)使肌腱承受異常負(fù)荷，常見(jiàn)于肩周炎、網(wǎng)球肘等疾病。

腱鞘炎和肌腱炎不是同一種疾病，腱鞘炎是腱鞘組織的炎癥，肌腱炎是肌腱組織的炎癥。腱鞘炎和肌腱炎主要有發(fā)病部位不同、病因不同、癥狀不同、治療方法不同、預(yù)后不同等區(qū)別。

1、發(fā)病部位不同

腱鞘炎發(fā)生在腱鞘組織，腱鞘是包裹肌腱的雙層套管狀結(jié)構(gòu)，具有固定肌腱和減少摩擦的作用。肌腱炎發(fā)生在肌腱組織，肌腱是連接肌肉和骨骼的纖維結(jié)締組織，負(fù)責(zé)傳遞肌肉收縮產(chǎn)生的力量。腱鞘炎常見(jiàn)于手指、手腕等部位，肌腱炎可發(fā)生在全身各處的肌腱。

2、病因不同

腱鞘炎多由重復(fù)性動(dòng)作、過(guò)度使用或外傷導(dǎo)致腱鞘與肌腱反復(fù)摩擦引起。肌腱炎通常由急性損傷、慢性勞損或退行性變?cè)斐杉‰炖w維微損傷引發(fā)。腱鞘炎常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用電腦、樂(lè)器演奏等重復(fù)手部活動(dòng)的人群，肌腱炎多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。

3、癥狀不同

腱鞘炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹和活動(dòng)受限，可能出現(xiàn)彈響或卡頓感。肌腱炎以局部壓痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加重為主要特征，可能伴有輕微腫脹。腱鞘炎疼痛多局限于腱鞘走行區(qū)域，肌腱炎疼痛范圍相對(duì)較廣。

4、治療方法不同

腱鞘炎治療包括休息、制動(dòng)、局部熱敷或冷敷，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物，嚴(yán)重者需腱鞘切開(kāi)術(shù)。肌腱炎治療以休息、物理治療為主，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，部分患者需要肌腱修復(fù)手術(shù)。

5、預(yù)后不同

腱鞘炎經(jīng)過(guò)規(guī)范治療大多預(yù)后良好，但容易復(fù)發(fā)。肌腱炎恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，嚴(yán)重者可能遺留功能障礙。腱鞘炎復(fù)發(fā)與重復(fù)性動(dòng)作有關(guān)，肌腱炎預(yù)后與損傷程度和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

腱鞘炎和肌腱炎患者均需避免過(guò)度使用患處，注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于恢復(fù)。飲食上可增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療和康復(fù)。日常工作中注意保持正確姿勢(shì)，合理安排休息時(shí)間，預(yù)防疾病發(fā)生和復(fù)發(fā)。

鈣化性肌腱炎是指肌腱內(nèi)出現(xiàn)異常鈣鹽沉積引發(fā)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，常見(jiàn)于肩袖肌腱，可能與代謝異常、慢性勞損或局部缺血等因素有關(guān)。

1、發(fā)病機(jī)制

鈣化性肌腱炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，通常認(rèn)為與肌腱退行性變相關(guān)。鈣鹽沉積可能因局部缺氧導(dǎo)致肌腱纖維變性，碳酸鈣或羥基磷灰石晶體在肌腱內(nèi)積聚，引發(fā)化學(xué)性刺激和機(jī)械性壓迫。沉積物周圍可形成炎性肉芽組織，伴隨血管增生和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)，急性期可能出現(xiàn)劇烈疼痛和活動(dòng)受限。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)加重，夜間痛感明顯。急性期可見(jiàn)皮膚紅腫、皮溫升高，患肢主動(dòng)活動(dòng)范圍顯著縮小。部分患者存在靜息痛或放射痛，鈣化灶較大時(shí)可觸及硬結(jié)。癥狀可能反復(fù)發(fā)作，慢性期以僵硬感和力量減弱為主。

3、診斷方法

超聲檢查能清晰顯示肌腱內(nèi)高回聲鈣化灶及周圍水腫，X線片可定位鈣化沉積的范圍和密度。磁共振成像有助于評(píng)估肌腱完整性及周圍軟組織受累情況。需與肩周炎、肌腱撕裂或感染性關(guān)節(jié)炎鑒別，結(jié)合病史和體格檢查可提高診斷準(zhǔn)確性。

4、保守治療

急性期可采用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，配合局部冰敷和制動(dòng)。體外沖擊波治療能促進(jìn)鈣化灶分解，超聲引導(dǎo)下穿刺灌洗可清除部分沉積物。慢性期建議進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，改善肩胛骨穩(wěn)定性，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

5、手術(shù)治療

對(duì)于保守治療無(wú)效或鈣化灶直徑超過(guò)1厘米者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。術(shù)中需徹底去除沉積物并修復(fù)受損肌腱，術(shù)后早期開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。開(kāi)放性手術(shù)適用于廣泛鈣化或合并肩袖撕裂病例，需注意保護(hù)肩峰下間隙結(jié)構(gòu)。

鈣化性肌腱炎患者應(yīng)避免過(guò)度使用患肢，急性期減少抬舉動(dòng)作，慢性期逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻訓(xùn)練。控制血糖和血鈣水平有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，補(bǔ)充維生素D須遵醫(yī)囑。日常注意保持正確坐姿，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肌腱韌性。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)肌力下降，應(yīng)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估病情進(jìn)展。

肌腱炎通?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏、復(fù)方南星止痛膏等藥物緩解癥狀。肌腱炎多由過(guò)度勞損、外傷或慢性炎癥導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。

1、布洛芬緩釋膠囊

布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥，適用于輕中度肌腱炎引起的疼痛和炎癥。該藥通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適。使用期間需避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用，消化道潰瘍患者慎用。

2、雙氯芬酸鈉緩釋片

雙氯芬酸鈉緩釋片可有效緩解肌腱炎導(dǎo)致的局部紅腫熱痛。其緩釋劑型能維持較長(zhǎng)時(shí)間藥效，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與抗凝藥物同時(shí)服用。

3、塞來(lái)昔布膠囊

塞來(lái)昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑，適用于對(duì)傳統(tǒng)非甾體抗炎藥不耐受的肌腱炎患者。該藥胃腸副作用較小，但可能引起頭暈或水腫癥狀。用藥期間應(yīng)控制鈉鹽攝入，高血壓患者需謹(jǐn)慎使用。

4、氟比洛芬凝膠貼膏

氟比洛芬凝膠貼膏為局部外用藥，可直接作用于肌腱炎疼痛部位。其透皮吸收特性減少全身副作用，適用于伴有皮膚完整的局部炎癥。使用前需清潔患處，避免接觸眼睛及黏膜。

5、復(fù)方南星止痛膏

復(fù)方南星止痛膏為中成藥外用貼劑，含南星、川烏等成分，具有祛風(fēng)散寒、活血止痛功效。適用于寒濕型肌腱炎，貼敷時(shí)可能出現(xiàn)皮膚輕微刺癢感。皮膚過(guò)敏者禁用，孕婦及哺乳期婦女慎用。

肌腱炎患者除藥物治療外，急性期應(yīng)制動(dòng)休息并冰敷患處，慢性期可配合熱敷和康復(fù)鍛煉。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳，避免重復(fù)性動(dòng)作加重?fù)p傷。日常注意保持正確姿勢(shì)，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身，使用護(hù)具分擔(dān)肌腱負(fù)荷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。

肌腱炎可能由運(yùn)動(dòng)損傷、重復(fù)性勞損、姿勢(shì)不良、年齡增長(zhǎng)、免疫系統(tǒng)疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限、腫脹等癥狀。肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射、手術(shù)治療等方式緩解。

1、運(yùn)動(dòng)損傷

劇烈運(yùn)動(dòng)或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可能導(dǎo)致肌腱過(guò)度拉伸或撕裂，引發(fā)肌腱炎。常見(jiàn)于跑步、跳躍等需要反復(fù)使用特定肌腱的運(yùn)動(dòng)。急性損傷后會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛和功能障礙，需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷。慢性損傷可能伴隨肌腱增厚，建議穿戴護(hù)具并調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式。

2、重復(fù)性勞損

長(zhǎng)期重復(fù)相同動(dòng)作會(huì)使肌腱持續(xù)承受壓力，導(dǎo)致微小損傷累積。多見(jiàn)于手工勞動(dòng)者、鍵盤(pán)工作者等職業(yè)人群。早期表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，后期可能出現(xiàn)靜息痛。需改善工作姿勢(shì)，每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘，必要時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

3、姿勢(shì)不良

長(zhǎng)期保持錯(cuò)誤姿勢(shì)會(huì)使肌腱處于異常受力狀態(tài)。如低頭使用手機(jī)易引發(fā)頸部肌腱炎，蹺二郎腿可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)肌腱炎。糾正姿勢(shì)后癥狀多可自行緩解，頑固性疼痛可嘗試超聲波治療或外用雙氯芬酸鈉凝膠。

4、年齡增長(zhǎng)

肌腱隨年齡增長(zhǎng)逐漸失去彈性，血供減少，更易發(fā)生退行性變。中老年人提重物或過(guò)度活動(dòng)時(shí)易發(fā)肌腱炎，常見(jiàn)于肩袖肌腱、跟腱等部位。建議進(jìn)行低強(qiáng)度拉伸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌腱柔韌性，補(bǔ)充膠原蛋白可能有助于改善肌腱健康。

5、免疫系統(tǒng)疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可能攻擊肌腱組織，引發(fā)慢性肌腱炎。這類患者往往伴有關(guān)節(jié)晨僵、多部位疼痛等癥狀。需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片等免疫抑制劑，結(jié)合局部注射糖皮質(zhì)激素治療。

預(yù)防肌腱炎需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)量，工作時(shí)保持正確姿勢(shì)并定時(shí)休息。急性期應(yīng)制動(dòng)患處并冰敷，慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或影響日?；顒?dòng)，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，嚴(yán)重肌腱撕裂可能需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)肌腱修復(fù)，但需避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)導(dǎo)致體重增加加重肌腱負(fù)擔(dān)。

肌腱炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷治療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。肌腱炎通常由過(guò)度使用、外傷、感染、代謝性疾病、免疫因素等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需立即停止活動(dòng)并固定患肢，使用支具或繃帶限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。避免提重物或重復(fù)性動(dòng)作，休息時(shí)間根據(jù)損傷程度持續(xù)1-4周。慢性期可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)，但需配合康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮。

2、冷熱敷治療

急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可減輕腫脹疼痛。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，使用40℃左右熱毛巾每日3次，配合按摩效果更佳。注意皮膚敏感者需隔布操作。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重病例可能需醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療，但每年不宜超過(guò)3次。

4、物理治療

超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)改善局部微循環(huán)，每周3次。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎，需3-5次療程。紅外線照射可緩解慢性炎癥，配合低頻電刺激能增強(qiáng)肌腱修復(fù)。治療期間需評(píng)估皮膚耐受性。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效的頑固性病例需行肌腱清創(chuàng)術(shù)或修復(fù)術(shù)，術(shù)后石膏固定3-6周。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于肩袖損傷等深部肌腱病變。跟腱斷裂需開(kāi)放縫合，術(shù)后康復(fù)期長(zhǎng)達(dá)半年。所有術(shù)式均存在粘連風(fēng)險(xiǎn)，需早期功能鍛煉。

肌腱炎恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動(dòng)避免關(guān)節(jié)僵硬，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，控制高嘌呤食物攝入。使用電腦或手機(jī)時(shí)每30分鐘活動(dòng)手腕，睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢。癥狀持續(xù)2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。