醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸子切下去一段后，具體影響取決于切除部位和長(zhǎng)度，可能出現(xiàn)消化吸收功能下降、排便習(xí)慣改變等情況。小腸或大腸部分切除后，機(jī)體通常能通過代償機(jī)制維持基本功能，但需針對(duì)性調(diào)整飲食及生活習(xí)慣。

  小腸是營(yíng)養(yǎng)吸收的主要場(chǎng)所，切除部分小腸可能影響對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，尤其是回腸切除可能導(dǎo)致維生素B12缺乏。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹，隨著剩余腸段代償性增生，癥狀可逐漸緩解。大腸主要負(fù)責(zé)水分和電解質(zhì)吸收，部分結(jié)腸切除后可能出現(xiàn)大便次數(shù)增多或便秘，乙狀結(jié)腸切除可能影響糞便成形。全結(jié)腸切除后需永久性回腸造口。腸道切除后可能伴隨短腸綜合征，表現(xiàn)為嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、脫水，需長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持。術(shù)后粘連性腸梗阻是常見并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)，表現(xiàn)為腹痛、嘔吐?；孛ぐ昵谐龝?huì)加速腸道傳輸，減少膽汁酸重吸收。

  術(shù)后恢復(fù)期需遵循漸進(jìn)式飲食原則，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免高纖維、高脂食物刺激。長(zhǎng)期需補(bǔ)充維生素B12、鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)素，定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。每日分5-6次少量進(jìn)食，充分咀嚼，餐間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。造口護(hù)理需保持周圍皮膚清潔，選用合適造口袋。建議記錄排便情況，出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、體重下降時(shí)及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)期可進(jìn)行適度腹肌鍛煉，但避免增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后3-6個(gè)月腸道功能基本穩(wěn)定，但個(gè)體差異較大，需持續(xù)隨訪評(píng)估。