醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎多發(fā)性結(jié)石存在一定危險(xiǎn)性，其風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)，主要潛在風(fēng)險(xiǎn)包括腎積水、尿路感染、腎功能損傷、膿毒血癥。

  1、腎積水：

  結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腰部脹痛或無癥狀性腎功能減退，需通過超聲或CT評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

  2、尿路感染：

  結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎盂腎炎，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。

  3、腎功能損傷：

  長期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄及腎小球?yàn)V過率下降，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和腎動(dòng)態(tài)顯像，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  4、膿毒血癥：

  感染性結(jié)石可能引發(fā)菌血癥甚至感染性休克，需緊急處理感染灶并聯(lián)合廣譜抗生素，如亞胺培南或美羅培南。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。