醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒慢性扁桃體炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。小兒慢性扁桃體炎通常由細(xì)菌或病毒感染、免疫力低下、鄰近器官炎癥蔓延、過敏反應(yīng)、胃食管反流等因素引起。

  1、生活干預(yù)

  保持口腔清潔，每日用溫鹽水漱口有助于減少細(xì)菌滋生。避免辛辣刺激性食物，選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、蒸蛋等。保證充足休息，避免過度疲勞，適當(dāng)增加飲水量以緩解咽部干燥。家長需注意室內(nèi)空氣濕度調(diào)節(jié)，避免兒童接觸二手煙或粉塵等刺激物。

  2、物理治療

  局部冷敷頸部以減輕腫脹和疼痛感，每次10-15分鐘，每日2-3次。超聲霧化吸入治療可直接作用于扁桃體黏膜，常用生理鹽水或加入適量藥物進(jìn)行霧化。咽部激光照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解炎癥反應(yīng)。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的物理治療方法。

  3、藥物治療

  細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、羅紅霉素分散片等抗生素。針對咽部疼痛可使用對乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液緩解癥狀。局部可使用復(fù)方氯己定含漱液或西地碘含片減輕炎癥。免疫調(diào)節(jié)劑如匹多莫德口服液可幫助提高免疫力。家長需嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，不可自行調(diào)整劑量。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為小兒慢性扁桃體炎多屬肺胃郁熱，可選用銀翹散、清咽利膈湯等方劑清熱解毒。針灸取穴如少商、合谷等可緩解癥狀。推拿按摩特定穴位如天突、膻中等有助于改善局部循環(huán)。中藥外敷如金黃散貼敷頸部可消腫止痛。建議在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行辨證施治。

  5、手術(shù)治療

  對于反復(fù)發(fā)作、影響呼吸或吞咽的嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能建議扁桃體切除術(shù)。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是常用術(shù)式。傳統(tǒng)扁桃體剝離術(shù)適用于廣泛粘連病例。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，包括流質(zhì)飲食、避免劇烈運動等。家長需密切觀察術(shù)后出血等并發(fā)癥。

  小兒慢性扁桃體炎日常護(hù)理需特別注意預(yù)防感冒，加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)，保證營養(yǎng)均衡攝入，多食用富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃等。保持規(guī)律作息，避免過度用嗓。在季節(jié)交替時注意增減衣物，減少去人群密集場所。如出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行使用抗生素。定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。