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滑囊炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等?;已资侵富乙蛲鈧?、感染或慢性勞損引起的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛和活動(dòng)受限。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免加重滑囊摩擦。可使用支具或繃帶固定患肢,減輕局部壓力。日常避免重復(fù)性動(dòng)作,如膝關(guān)節(jié)滑囊炎患者應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。慢性滑囊炎患者可配合低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于緩解腫脹疼痛。慢性期或非感染性滑囊炎可用熱毛巾外敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。跟腱滑囊炎患者可交替冷熱敷,但需避開(kāi)皮膚破損處。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染者需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無(wú)菌操作下抽出黃色或血性液體,必要時(shí)注入糖皮質(zhì)激素。術(shù)后需加壓包扎,預(yù)防感染。反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性滑囊炎需同步檢測(cè)尿酸水平。
慢性滑囊炎經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)感染者,需行滑囊切除術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,肩峰下滑囊炎患者術(shù)后要避免過(guò)早提重物。感染性滑囊炎手術(shù)需徹底清創(chuàng),術(shù)后靜脈用抗生素。
滑囊炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或肘部支撐動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,使用護(hù)膝等防護(hù)裝備。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)滑膜修復(fù)。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、持續(xù)劇痛或發(fā)熱等癥狀,提示可能合并感染,須及時(shí)就醫(yī)。
滑囊炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、物理治療等方式加快恢復(fù)?;已淄ǔS赏鈧?、感染、過(guò)度使用、關(guān)節(jié)炎、代謝異常等原因引起。
急性期需立即停止關(guān)節(jié)活動(dòng),避免加重滑囊損傷。使用支具或繃帶固定患處,減少摩擦壓力。慢性滑囊炎患者應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,避免重復(fù)性動(dòng)作。休息期間可抬高患肢促進(jìn)消腫,建議每2小時(shí)活動(dòng)手指或腳趾防止僵硬。
發(fā)病48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù),能緩解急性炎癥。48小時(shí)后改用熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。濕熱敷溫度建議40-45℃,每日3次。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。感染性滑囊炎需口服頭孢呋辛酯片抗感染。嚴(yán)重疼痛者可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍混懸液,但每年不宜超過(guò)3次。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
對(duì)于積液量大的滑囊,醫(yī)生可能進(jìn)行無(wú)菌抽吸減壓。抽液后可能注入糖皮質(zhì)激素,但需嚴(yán)格消毒避免感染。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),觀察是否出現(xiàn)血腫或發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作的病例可能需要注射硬化劑。
超聲波治療能促進(jìn)滑囊炎癥吸收,每周3次。慢性期可采用沖擊波治療改善組織修復(fù)??祻?fù)階段進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,配合低頻電刺激防止肌肉萎縮。治療師會(huì)指導(dǎo)漸進(jìn)式抗阻運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力。
滑囊炎恢復(fù)期應(yīng)選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車,避免籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,控制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)性滑囊炎。使用護(hù)具保護(hù)易損關(guān)節(jié),辦公族每1小時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)5分鐘。若癥狀持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)紅腫熱痛加劇,需及時(shí)復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。
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