魏以楨
副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
指導(dǎo)意見：肺氣腫可能由遺傳、環(huán)境因素、生理因素等多重因素共同引起，其中吸煙與長期接觸有害氣體是最主要的誘因，此外還有慢性炎癥、感染、遺傳疾病等多種病理性因素。了解這些原因有助于更好地預(yù)防和治療。
1、遺傳因素
肺氣腫與遺傳有一定關(guān)聯(lián)，特別是α1-抗胰蛋白酶缺乏癥AAT缺乏癥可能導(dǎo)致易患肺氣腫的風(fēng)險增加。這種遺傳缺陷會降低肺部組織對炎癥損傷的修復(fù)能力，從而加速肺泡結(jié)構(gòu)的破壞。如果家族中有人患有肺氣腫，應(yīng)盡早進(jìn)行身體檢查，通過基因檢測或肺功能測定等手段了解自身風(fēng)險。
2、環(huán)境因素
吸煙是引起肺氣腫的首要危險因素。長期吸煙會損傷肺部的彈性纖維，破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致氣體交換效率下降。長期接觸粉塵、工業(yè)有害氣體或空氣污染等情況也會增加肺氣腫的風(fēng)險。為了減少損害，應(yīng)戒煙，避免接觸污染環(huán)境，必要時佩戴防護(hù)口罩。
3、生理因素
隨著年齡增長，肺部彈性自然下降，這可能增加老年人患肺氣腫的風(fēng)險。經(jīng)常受到過敏、哮喘等慢性呼吸道疾病困擾，會導(dǎo)致氣道功能減弱，形成慢性阻塞性病變，從而增加肺氣腫的發(fā)病概率。保持良好生活習(xí)慣和規(guī)律鍛煉有助于延緩肺部功能的退化。
4、病理性因素
慢性支氣管炎是導(dǎo)致肺氣腫的重要病理基礎(chǔ)，長期慢性炎癥會造成氣道狹窄，肺泡間隔被破壞，最終發(fā)展為肺氣腫。某些急性呼吸道感染、免疫缺陷如艾滋病、長期使用有毒化學(xué)物質(zhì)也可能加重肺部病變，形成肺氣腫。出現(xiàn)反復(fù)呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)，并接受吸入性支氣管擴(kuò)張藥物如沙丁胺醇、抗生素治療等。
5、外傷
雖然較少見，但嚴(yán)重的胸部外傷或反復(fù)氣胸也可能導(dǎo)致肺部組織壓力異常，從而誘發(fā)繼發(fā)性肺氣腫。這種情況下應(yīng)注意盡快通過影像學(xué)檢查明確病因，為治療判斷提供依據(jù)，一般多采用氣胸引流、胸腔鏡手術(shù)等方法處理。
盡早識別導(dǎo)致肺氣腫的原因，積極采取防護(hù)措施和對癥治療，可以更好地維護(hù)肺部健康。尤其是高危人群，應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查，了解自身狀況，必要時聽從醫(yī)囑采取干預(yù)治療。保持健康的生活方式，對預(yù)防和控制肺氣腫具有重要意義。