陳玉靜
副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：垂體瘤可通過(guò)經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)、開(kāi)顱手術(shù)等方式治療。垂體瘤可能與遺傳因素、激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降等癥狀。
1、經(jīng)鼻蝶竇入路：經(jīng)鼻蝶竇入路手術(shù)是治療垂體瘤的常見(jiàn)微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)通過(guò)鼻腔進(jìn)入蝶竇，直接切除腫瘤，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。適用于大多數(shù)垂體瘤患者，尤其是腫瘤位于鞍內(nèi)且未侵犯周圍組織的情況。術(shù)后需注意鼻腔護(hù)理，避免感染。
2、開(kāi)顱手術(shù)：開(kāi)顱手術(shù)適用于腫瘤較大或侵犯周圍組織的垂體瘤患者。手術(shù)通過(guò)顱骨切開(kāi)，直接切除腫瘤，操作空間大，可徹底清除病灶。但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫等并發(fā)癥。
3、藥物治療：對(duì)于部分功能性垂體瘤，藥物治療可作為手術(shù)的輔助或替代方案。常用藥物包括卡麥角林劑量0.5-2mg/天、溴隱亭劑量2.5-15mg/天和奧曲肽劑量0.1mg/次，每日3次。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測(cè)激素水平。
4、術(shù)后護(hù)理：垂體瘤手術(shù)后需特別注意護(hù)理。術(shù)后早期需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查MRI，監(jiān)測(cè)腫瘤是否復(fù)發(fā)。注意觀察視力、頭痛等癥狀，及時(shí)與醫(yī)生溝通。保持鼻腔清潔，避免感染。
5、長(zhǎng)期隨訪：垂體瘤患者術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪，監(jiān)測(cè)激素水平和腫瘤復(fù)發(fā)情況。定期進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。保持健康的生活方式，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查影像學(xué)檢查。
垂體瘤患者術(shù)后應(yīng)注意飲食均衡，多攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于身體恢復(fù)。保持良好的心態(tài)，避免焦慮和壓力，定期復(fù)查，遵循有助于提高生活質(zhì)量。