醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腎病綜合征患者出現(xiàn)尿頻主要與大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫壓迫、繼發(fā)尿路感染、腎小管功能受損等因素有關。

  1、大量蛋白尿：

  腎小球濾過膜損傷導致大量蛋白質漏出，形成蛋白尿。尿液中蛋白含量增高會增加尿液滲透壓，刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意。同時蛋白尿可能伴隨尿量增多，進一步加重尿頻癥狀。

  2、低蛋白血癥：

  血漿白蛋白水平降低會引起血漿膠體滲透壓下降，導致水分從血管內轉移到組織間隙。這種體液重新分布會增加腎臟血流量和腎小球濾過率，產(chǎn)生更多尿液，表現(xiàn)為尿頻和夜尿增多。

  3、水腫壓迫：

  嚴重水腫時，腹腔和盆腔組織液體積聚可能對膀胱產(chǎn)生機械性壓迫。這種壓力會減少膀胱儲尿容量，使患者產(chǎn)生頻繁的排尿沖動，尤其在臥位時更為明顯。

  4、尿路感染：

  免疫功能低下和尿液成分改變使患者易發(fā)生尿路感染。細菌刺激膀胱和尿道黏膜會引起尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。感染還可能加重原有的腎臟損傷。

  5、腎小管損傷：

  長期蛋白尿可能導致腎小管上皮細胞損傷，影響尿液濃縮功能。腎臟濃縮能力下降會產(chǎn)生大量稀釋尿，表現(xiàn)為多尿和尿頻，尤其在夜間更為突出。

  對于腎病綜合征患者的尿頻癥狀，建議每日記錄尿量和排尿次數(shù)，監(jiān)測體重變化。飲食上需控制鹽分攝入，每日食鹽不超過5克，避免加重水腫。適當補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白等，但需根據(jù)腎功能調整蛋白攝入量。避免飲用含咖啡因和酒精的飲料，這些物質可能刺激膀胱。保持會陰部清潔，預防尿路感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿液渾濁等感染征象，應及時就醫(yī)。適度活動有助于改善血液循環(huán)，但應避免過度勞累。定期復查尿常規(guī)、腎功能和血漿蛋白等指標，及時調整治療方案。

  2025-05-29 17:34