醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胰腺炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺炎通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、感染等原因引起。

  1、禁食胃腸減壓

  急性胰腺炎發(fā)作期需完全禁食，通過(guò)胃腸減壓減少胰液分泌。胃腸減壓可減輕腹脹癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。禁食期間需靜脈補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持機(jī)體正常代謝需求。癥狀緩解后從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到低脂飲食。

  2、靜脈補(bǔ)液

  靜脈補(bǔ)液可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，維持有效循環(huán)血量。補(bǔ)液治療有助于改善胰腺微循環(huán)，減輕胰腺水腫。常用補(bǔ)液包括生理鹽水、葡萄糖溶液及電解質(zhì)溶液。補(bǔ)液量和速度需根據(jù)患者脫水程度調(diào)整。

  3、藥物治療

  生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可抑制胰液分泌。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊能減少胃酸分泌。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸布桂嗪注射液可緩解劇烈腹痛?？股厝缱⑸溆妙^孢曲松鈉用于合并感染的情況。

  4、內(nèi)鏡治療

  膽源性胰腺炎可進(jìn)行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)。內(nèi)鏡治療能解除膽總管結(jié)石造成的梗阻。內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)有助于膽汁引流。術(shù)后需密切觀察有無(wú)出血、穿孔等并發(fā)癥。

  5、手術(shù)治療

  壞死性胰腺炎需手術(shù)清除壞死組織。手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。胰腺假性囊腫引起壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)引流。術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用胰酶制劑幫助消化。

  胰腺炎恢復(fù)期需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食。建議選擇低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、雞胸肉等。烹飪方式以蒸煮為主，避免油炸食品。少量多餐有助于減輕胰腺負(fù)擔(dān)。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但需避免勞累。定期復(fù)查血淀粉酶和腹部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

  2025-07-13 14:33