醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)孕婦合并子宮肌瘤仍可嘗試順產(chǎn)，具體需評(píng)估肌瘤位置、大小及產(chǎn)程進(jìn)展等因素。分娩方式主要由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)臨產(chǎn)時(shí)母嬰狀況綜合判斷。

  1、肌瘤位置

  漿膜下肌瘤通常不影響產(chǎn)道，可嘗試順產(chǎn)；黏膜下肌瘤可能阻礙胎頭下降，需評(píng)估剖宮產(chǎn)指征。

  2、肌瘤大小

  直徑小于5厘米的肌瘤多數(shù)不影響分娩，超過8厘米的肌瘤可能造成產(chǎn)道梗阻，需考慮手術(shù)干預(yù)。

  3、產(chǎn)程進(jìn)展

  臨產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度及胎頭下降情況，若出現(xiàn)繼發(fā)性宮縮乏力或產(chǎn)程停滯，需及時(shí)中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  肌瘤可能增加產(chǎn)后出血、胎盤滯留等風(fēng)險(xiǎn)，分娩前需備血并做好應(yīng)急方案。

  建議定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)肌瘤變化，分娩前與主治醫(yī)生充分溝通，制定個(gè)體化分娩方案。孕期保持均衡營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)刺激肌瘤增長(zhǎng)。