來源:博禾知道
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腸易激綜合征腹痛特點主要表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛或隱痛,多位于下腹部,排便后常可緩解。腹痛特點主要有排便相關(guān)、持續(xù)時間不定、程度輕重交替、伴隨腹脹。
1、排便相關(guān)腹痛多在排便前加重,排便后減輕或消失,部分患者可能出現(xiàn)排便頻率改變。
2、持續(xù)時間不定腹痛發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,間歇期可完全無癥狀,癥狀反復(fù)發(fā)作超過3個月。
3、程度輕重交替疼痛程度可從輕微不適到劇烈絞痛,常因情緒緊張或進食不當(dāng)誘發(fā)或加重。
4、伴隨腹脹多數(shù)患者同時出現(xiàn)腹部脹滿感,可觀察到腹部膨隆,排氣或排便后腹脹減輕。
建議保持規(guī)律飲食,避免攝入產(chǎn)氣食物,適當(dāng)進行腹部按摩有助于緩解癥狀,癥狀持續(xù)加重時需及時就醫(yī)。
腸易激綜合征可通過飲食調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、運動調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。腸易激綜合征通常由胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失衡、精神心理因素、食物不耐受等原因引起。
減少高脂肪、辛辣刺激食物攝入,避免產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥。增加可溶性膳食纖維如燕麥、蘋果,少量多餐。乳糖不耐受患者需限制乳制品,可選用低乳糖牛奶或酸奶替代。記錄飲食日記有助于識別誘發(fā)癥狀的食物。
認知行為療法可緩解焦慮抑郁情緒,降低內(nèi)臟敏感性。腹式呼吸訓(xùn)練每日重復(fù)進行可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。正念減壓練習(xí)幫助改善癥狀感知,團體心理治療適合伴有明顯情緒障礙的患者。
匹維溴銨片可調(diào)節(jié)胃腸動力,緩解腹痛腹脹。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊能改善腸道微生態(tài)平衡。蒙脫石散適用于腹瀉型患者,可吸附腸道毒素。癥狀嚴重時需遵醫(yī)囑使用洛哌丁胺膠囊或聚乙二醇4000散。
每周進行適度有氧運動,如快走、游泳等,每次持續(xù)30分鐘。瑜伽中的扭轉(zhuǎn)體式可促進腸蠕動,八段錦能調(diào)節(jié)氣血運行。避免劇烈運動誘發(fā)癥狀,運動前后注意補充水分。
脾虛濕盛型可用參苓白術(shù)丸健脾化濕,肝氣犯胃型適用柴胡疏肝散。艾灸神闕、足三里等穴位可溫通經(jīng)絡(luò)。中藥臍貼含肉桂、吳茱萸等成分,能緩解腹部不適。需經(jīng)中醫(yī)辨證后個性化用藥。
保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日飲水量達到2000毫升,溫水為宜。建立固定排便時間,如廁時避免過度用力。癥狀持續(xù)或加重時需及時復(fù)診,排除器質(zhì)性疾病。長期管理需結(jié)合飲食日記和癥狀監(jiān)測,與醫(yī)生保持溝通調(diào)整方案。
腸易激綜合征、消化不良和胃腸功能紊亂是三種常見的胃腸功能障礙,主要區(qū)別在于癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機制和診斷標(biāo)準(zhǔn)。腸易激綜合征以腹痛伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鳎涣家陨细共坎贿m為主,胃腸功能紊亂則涵蓋更廣泛的非特異性胃腸癥狀。
腸易激綜合征是一種功能性腸病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛,且腹痛與排便相關(guān)。癥狀可能包括腹瀉型、便秘型或混合型排便習(xí)慣改變。腸易激綜合征的診斷需排除器質(zhì)性疾病,通常依據(jù)羅馬IV標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病機制可能與內(nèi)臟高敏感性、腦-腸軸調(diào)節(jié)異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。治療包括飲食調(diào)整如低FODMAP飲食、益生菌補充,以及遵醫(yī)囑使用解痙藥如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)腸道動力藥如馬來酸曲美布汀膠囊等。
消化不良主要指上腹部出現(xiàn)的餐后飽脹、早飽感或上腹痛等癥狀??煞譃槠髻|(zhì)性消化不良和功能性消化不良,后者更為常見。功能性消化不良可能與胃排空延遲、胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染或精神心理因素相關(guān)。癥狀通常集中在餐后,可能伴有噯氣、惡心等。治療包括促胃腸動力藥如多潘立酮片、抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊,以及針對幽門螺桿菌的根除治療。生活方式上建議少食多餐、避免高脂飲食。
胃腸功能紊亂是一個更廣泛的概念,指各種原因?qū)е碌奈改c運動或分泌功能異常。癥狀表現(xiàn)多樣,可能包括腹脹、噯氣、腸鳴、排便不規(guī)律等,但缺乏特異性。這類紊亂常與飲食不當(dāng)、精神壓力、作息紊亂等誘因相關(guān),也可能繼發(fā)于某些全身性疾病。診斷需先排除器質(zhì)性疾病。治療上以對癥為主,如調(diào)節(jié)腸道菌群的雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、改善胃腸動力的枸櫞酸莫沙必利片等,同時需注意消除誘因。
這三種疾病都屬于功能性胃腸病范疇,診斷均需先排除器質(zhì)性病變。日常護理中均需注意規(guī)律飲食,避免刺激性食物,保持良好作息和情緒管理。腸易激綜合征患者可嘗試記錄飲食與癥狀關(guān)系;消化不良患者應(yīng)細嚼慢咽,餐后適當(dāng)活動;胃腸功能紊亂患者需注意腹部保暖。若癥狀持續(xù)或加重,建議及時就醫(yī)進行詳細檢查,避免自行長期用藥掩蓋病情。
腸易激綜合征通??梢钥刂瓢Y狀,但難以完全根治。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀反復(fù)發(fā)作,可能與胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。建議通過長期綜合管理改善癥狀。
腸易激綜合征的癥狀可通過調(diào)整生活方式和飲食結(jié)構(gòu)得到緩解。避免攝入辛辣刺激、高脂肪或產(chǎn)氣食物,如洋蔥、豆類等,有助于減輕胃腸負擔(dān)。規(guī)律作息和適度運動能調(diào)節(jié)腸道功能,瑜伽或慢跑等低強度運動可改善胃腸蠕動。心理壓力是常見誘因,正念訓(xùn)練或心理咨詢可降低癥狀發(fā)作頻率。部分患者需遵醫(yī)囑使用解痙劑如匹維溴銨片、調(diào)節(jié)腸道菌群的枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊,或止瀉藥如蒙脫石散等控制癥狀。癥狀嚴重時需排除器質(zhì)性疾病,必要時結(jié)合胃腸動力檢測或腸鏡檢查。
腸易激綜合征的病程常反復(fù),但多數(shù)不會導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥?;颊咝杞㈤L期管理意識,記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性,避免誘發(fā)因素。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重下降等警示信號,應(yīng)及時就醫(yī)排除其他疾病。保持情緒穩(wěn)定和均衡飲食是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵,可適量補充低聚果糖等益生元促進腸道健康。
長期腸易激綜合征可能引發(fā)腹痛、排便習(xí)慣改變、腹脹等癥狀,嚴重時可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、焦慮抑郁等全身性影響。腸易激綜合征是一種功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹部不適或疼痛,伴隨排便頻率或性狀改變,但無器質(zhì)性病變。
腹痛是腸易激綜合征最常見的癥狀,多位于下腹部,呈陣發(fā)性絞痛或隱痛,排便后??删徑狻8雇纯赡芘c胃腸動力異常、內(nèi)臟高敏感性等因素有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、馬來酸曲美布汀膠囊等調(diào)節(jié)胃腸動力的藥物,或復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊保護腸黏膜。避免進食辛辣刺激食物有助于減輕癥狀。
排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為腹瀉型、便秘型或混合型。腹瀉型患者每日排便次數(shù)增多,糞便呈稀水樣;便秘型患者排便困難,糞便干硬;混合型兩者交替出現(xiàn)。這類癥狀與腸道菌群失調(diào)、腦腸軸功能紊亂相關(guān)??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,乳果糖口服溶液改善便秘。
腹脹多由腸道氣體產(chǎn)生過多或排出障礙導(dǎo)致,常伴有腸鳴音亢進。進食產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥等會加重癥狀。建議少量多餐,避免暴飲暴食。可遵醫(yī)囑使用二甲硅油片減少氣體形成,或使用益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。
長期腹瀉或飲食限制可能導(dǎo)致維生素缺乏、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、體重下降等癥狀。需保證均衡飲食,適量補充蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)。嚴重者可遵醫(yī)囑使用復(fù)合維生素片、葡萄糖酸亞鐵糖漿等營養(yǎng)補充劑。
長期癥狀困擾可引發(fā)焦慮、抑郁等情緒障礙,形成癥狀-焦慮-癥狀加重的惡性循環(huán)。心理因素通過腦腸軸影響胃腸功能。建議通過認知行為治療、放松訓(xùn)練等方式緩解壓力,必要時遵醫(yī)囑使用氟西汀膠囊、帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
腸易激綜合征患者應(yīng)建立規(guī)律的飲食作息習(xí)慣,避免過度勞累和精神緊張。飲食上注意記錄并規(guī)避個人敏感食物,保證膳食纖維適量攝入。適當(dāng)進行散步、瑜伽等低強度運動有助于改善胃腸功能。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)便血、體重明顯下降等警示癥狀時需及時就醫(yī)排除其他器質(zhì)性疾病。定期隨訪有助于監(jiān)測病情變化和調(diào)整治療方案。
兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
休止期脫發(fā)高發(fā)人群主要包括產(chǎn)后女性、長期壓力過大者、快速減肥人群以及慢性疾病患者。
1、產(chǎn)后女性妊娠期雌激素水平升高延緩頭發(fā)脫落,分娩后激素驟降導(dǎo)致大量毛囊同步進入休止期,通常在產(chǎn)后2-4個月出現(xiàn)明顯脫發(fā)。
2、壓力過大者長期精神緊張或遭遇重大心理創(chuàng)傷可能擾亂毛發(fā)生長周期,促使毛囊提前進入休止期,常見于高強度工作者或情緒障礙患者。
3、快速減肥人群短期內(nèi)體重下降過快可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)、鐵、鋅等營養(yǎng)素缺乏,影響毛囊正常代謝,常見于極端節(jié)食或減肥手術(shù)后人群。
4、慢性病患者甲狀腺功能異常、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能干擾毛囊周期調(diào)控,貧血患者因供氧不足也易誘發(fā)休止期脫發(fā)。
建議保持均衡飲食并適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白,避免過度牽拉頭發(fā),若脫發(fā)持續(xù)超過6個月或伴隨其他癥狀需及時就醫(yī)。
桂花泡水喝具有緩解咳嗽、改善口臭、舒緩情緒、促進消化等功效,適合在秋冬季節(jié)飲用,但需注意過敏體質(zhì)者慎用。
1、緩解咳嗽桂花性溫,含有揮發(fā)油成分,有助于稀釋痰液,緩解咽喉不適。風(fēng)寒咳嗽者可搭配生姜片沖泡,痰熱咳嗽者建議咨詢醫(yī)生。
2、改善口臭桂花芳香化濁,能抑制口腔細菌滋生。對于飲食不當(dāng)引起的暫時性口臭,可配合金銀花增強效果,長期口臭需排查胃腸疾病。
3、舒緩情緒桂花香氣通過嗅覺刺激影響邊緣系統(tǒng),能減輕焦慮情緒。可與薰衣草配伍增強安神效果,嚴重情緒障礙仍需專業(yè)心理干預(yù)。
4、促進消化桂花中的萜類化合物能刺激消化液分泌,緩解餐后飽脹感。建議飯后飲用,搭配陳皮效果更佳,持續(xù)性消化不良應(yīng)排查胃腸病變。
飲用桂花水時建議每日不超過5克干花,避免空腹飲用,孕婦及糖尿病患者需控制用量,出現(xiàn)皮疹或腹瀉應(yīng)立即停用。
血糖高時應(yīng)避免食用高升糖指數(shù)食物、精制糖類、高脂肪食物及過量酒精,具體包括白米飯、蜂蜜、肥肉、啤酒等,同時需遵醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖的使用。
一、高升糖食物白面包、糯米制品等精制碳水化合物會快速升高血糖,建議替換為燕麥、糙米等低升糖主食,必要時配合胰島素類似物控制餐后血糖。
二、精制糖類蜂蜜、含糖飲料中的游離糖會直接導(dǎo)致血糖波動,糖尿病患者需嚴格限制攝入,可選用代糖食品并監(jiān)測格列齊特等磺脲類藥物的效果。
三、高脂食品肥肉、油炸食品可能加重胰島素抵抗,烹調(diào)宜選用橄欖油,同時需評估是否需要聯(lián)合西格列汀等DPP-4抑制劑改善代謝。
四、酒精飲品啤酒等含酒精飲料可能干擾降糖藥代謝,飲酒前后需加強血糖監(jiān)測,使用甘精胰島素者更應(yīng)注意預(yù)防夜間低血糖。
血糖管理需結(jié)合飲食控制、規(guī)律運動和藥物調(diào)整,定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,出現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)診。
支氣管擴張患者出現(xiàn)感染時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛等抗生素,具體用藥需結(jié)合痰培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗選擇。
1、左氧氟沙星作為喹諾酮類廣譜抗生素,適用于銅綠假單胞菌等革蘭陰性菌感染。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與含鋁鎂制劑同服。
2、阿莫西林克拉維酸鉀β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑,對產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌有效。使用前需進行青霉素皮試,警惕過敏反應(yīng)發(fā)生。
3、頭孢呋辛第二代頭孢菌素可覆蓋肺炎鏈球菌等常見病原體。腎功能不全者需調(diào)整劑量,用藥期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
4、哌拉西林他唑巴坦針對重癥感染或醫(yī)院獲得性肺炎的廣譜抗生素,需靜脈給藥。治療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及凝血功能。
支氣管擴張急性加重期建議每日飲水超過2000毫升,配合叩背排痰,避免食用辛辣刺激食物加重呼吸道癥狀。
丁香具有溫中降逆、散寒止痛、抗菌消炎等功效,主要用于胃寒嘔吐、脘腹冷痛、口臭牙痛等癥狀,禁忌癥包括陰虛內(nèi)熱、實熱證及孕婦慎用。
1、溫中降逆丁香性溫,能緩解胃寒引起的嘔吐、呃逆,常與柿蒂配伍使用,對應(yīng)藥物包括丁香柿蒂湯、香砂養(yǎng)胃丸、附子理中丸等。
2、散寒止痛對寒凝氣滯導(dǎo)致的脘腹冷痛、疝氣疼痛有效,可配伍肉桂、高良姜,相關(guān)藥物有良附丸、十香止痛丸、暖臍膏等。
3、抗菌消炎丁香酚對口腔致病菌有抑制作用,適用于口臭、牙周炎,含漱劑如丁香羅勒油搽劑、復(fù)方氯己定含漱液可輔助治療。
4、禁忌注意陰虛火旺者服用可能加重口干咽痛;實熱證患者使用易致便秘;孕婦過量可能刺激子宮收縮,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
使用丁香制劑期間應(yīng)避免辛辣燥熱食物,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)需停藥就醫(yī),長期大量使用可能損傷胃黏膜。
支氣管中心性肉芽腫病的檢查方法主要有支氣管鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查和實驗室檢查。
1、支氣管鏡檢查通過支氣管鏡可直接觀察氣道內(nèi)病變,并獲取組織樣本進行病理分析,是確診該病的關(guān)鍵手段。
2、病理活檢對支氣管鏡下取得的組織進行病理學(xué)檢查,可觀察到特征性肉芽腫樣改變,幫助明確診斷。
3、影像學(xué)檢查胸部CT能清晰顯示支氣管壁增厚、管腔狹窄等病變特征,輔助判斷病變范圍和嚴重程度。
4、實驗室檢查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)等實驗室檢查有助于評估全身炎癥狀態(tài),排除其他類似表現(xiàn)的疾病。
確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項檢查結(jié)果,建議盡早就醫(yī)并在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查,避免延誤診治。
玫瑰糠疹通常不是艾滋病引起的,玫瑰糠疹可能與病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、藥物反應(yīng)、遺傳因素等原因有關(guān)。
1、病毒感染:玫瑰糠疹可能與人類皰疹病毒6型或7型感染有關(guān),表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)橢圓形紅斑伴鱗屑,可通過抗病毒藥物如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋治療。
2、免疫系統(tǒng)異常:免疫系統(tǒng)功能紊亂可能導(dǎo)致玫瑰糠疹,常見于免疫力低下人群,表現(xiàn)為軀干和四肢近端皮疹,可使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松、氫化可的松緩解癥狀。
3、藥物反應(yīng):某些藥物如抗生素或降壓藥可能誘發(fā)玫瑰糠疹樣皮疹,通常在停藥后自行消退,嚴重時可使用抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明治療。
4、遺傳因素:部分玫瑰糠疹患者存在家族遺傳傾向,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚損害,可外用爐甘石洗劑、他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏緩解癥狀。
玫瑰糠疹患者應(yīng)避免過度搔抓皮膚,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,飲食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,癥狀持續(xù)不緩解需及時就醫(yī)。
小腦扁桃體下疝手術(shù)后脊髓空洞癥的預(yù)后因人而異,多數(shù)患者癥狀可改善或穩(wěn)定,具體恢復(fù)程度與空洞大小、病程長短、手術(shù)時機等因素有關(guān)。
1、空洞縮小約半數(shù)患者術(shù)后脊髓空洞體積縮小,可能與腦脊液循環(huán)改善有關(guān),需定期復(fù)查磁共振評估。
2、癥狀緩解感覺異常、肌力下降等神經(jīng)癥狀可能逐步減輕,但完全恢復(fù)常需數(shù)月到數(shù)年神經(jīng)功能重建。
3、病情穩(wěn)定部分患者術(shù)后空洞未完全消失但停止進展,伴隨癥狀不再惡化,這種情況仍需長期隨訪觀察。
4、復(fù)發(fā)可能少數(shù)患者因硬膜粘連或腦脊液動力學(xué)未根本改善,可能出現(xiàn)空洞復(fù)發(fā),需考慮二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)避免頸部劇烈活動,遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,定期神經(jīng)外科隨訪,配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
新生兒拍嗝后吐奶可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、胃部發(fā)育不成熟、過度喂養(yǎng)、胃食管反流等因素有關(guān),可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、控制奶量、保持豎抱姿勢等方法緩解。
1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)建議家長采用半直立姿勢喂養(yǎng),避免平躺喝奶,喂奶后將嬰兒豎抱20分鐘,頭部高于胃部,減少吐奶概率。
2、胃部發(fā)育不成熟新生兒賁門括約肌較松弛,家長需少量多次喂養(yǎng),每次喂奶后輕拍背部10分鐘,選擇防脹氣奶瓶幫助減少空氣吸入。
3、過度喂養(yǎng)家長需按需喂養(yǎng),避免強迫喝完既定奶量,可記錄每日攝入量,若吐奶頻繁應(yīng)減少單次喂養(yǎng)量5-10毫升觀察效果。
4、胃食管反流可能與胃排空延遲或食管下端括約肌功能異常有關(guān),表現(xiàn)為噴射狀吐奶,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂混懸液、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散或蒙脫石散等藥物。
若吐奶伴隨拒食、體重不增或嘔吐物帶血絲,需立即就醫(yī)排查幽門狹窄等器質(zhì)性疾病,日常注意喂養(yǎng)后避免劇烈晃動嬰兒。
牙齦腫包可通過局部清潔、抗炎藥物、切開引流、病因治療等方式處理,通常由食物嵌塞、牙周膿腫、根尖周炎、牙齦瘤等因素引起。
1、局部清潔食物殘渣刺激可能導(dǎo)致牙齦腫包,使用生理鹽水漱口清除嵌塞物,配合軟毛牙刷輕柔清潔患處。
2、抗炎藥物牙周膿腫引發(fā)的腫包可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊控制感染,伴有明顯跳痛需配合冷敷。
3、切開引流化膿性根尖周炎形成的膿腫需由口腔科醫(yī)生行切開排膿術(shù),術(shù)后需使用氯己定含漱液維持口腔衛(wèi)生。
4、病因治療牙齦瘤等增生性病變可能表現(xiàn)為無痛性腫包,需通過牙齦切除術(shù)或激光治療消除病灶,術(shù)后病理檢查明確性質(zhì)。
避免進食過硬過燙食物,每日使用牙線清理牙縫,發(fā)現(xiàn)牙齦出血或持續(xù)腫大超過3天應(yīng)及時就診。
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