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胸腔積液的原因

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問(wèn)題描述:胸腔積液的原因

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乳腺癌有胸腔積液是轉(zhuǎn)移了嗎

乳腺癌出現(xiàn)胸腔積液可能是轉(zhuǎn)移的表現(xiàn),但也可能由其他非轉(zhuǎn)移性因素引起。胸腔積液在乳腺癌患者中主要有胸膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、感染性胸膜炎、放射性胸膜炎、心力衰竭等原因,需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)等檢查綜合判斷。

1、胸膜轉(zhuǎn)移

乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移是胸腔積液的常見(jiàn)原因,癌細(xì)胞侵犯胸膜可導(dǎo)致液體滲出。患者可能出現(xiàn)胸痛、氣促、咳嗽等癥狀。確診需通過(guò)胸腔穿刺抽取積液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查或胸膜活檢。治療需根據(jù)分子分型選擇化療方案,如注射用紫杉醇、卡培他濱片等藥物,必要時(shí)聯(lián)合靶向治療。

2、低蛋白血癥

晚期乳腺癌患者可能因營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿蛋白降低,引發(fā)漏出性胸腔積液。表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱性積液,伴下肢水腫等。需補(bǔ)充人血白蛋白,同時(shí)改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。

3、感染性胸膜炎

化療后免疫力低下可能繼發(fā)結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎?;颊叱S邪l(fā)熱、胸痛,積液多為滲出性。需進(jìn)行病原學(xué)檢查,結(jié)核性胸膜炎需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核,細(xì)菌性胸膜炎可用注射用頭孢曲松鈉。

4、放射性胸膜炎

胸部放療后數(shù)月內(nèi)可能發(fā)生放射性胸膜反應(yīng),表現(xiàn)為少量至中量積液伴胸膜增厚。通常有放療病史,多為自限性,嚴(yán)重時(shí)可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥。

5、心力衰竭

乳腺癌患者若接受蒽環(huán)類(lèi)藥物化療可能引發(fā)心功能不全,導(dǎo)致心源性胸腔積液。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。需完善心臟超聲,使用酒石酸美托洛爾片、呋塞米片等藥物改善心功能。

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。日常需監(jiān)測(cè)呼吸狀況,保持半臥位減輕呼吸困難,限制鈉鹽攝入。接受化療者需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就診。胸腔穿刺引流后需注意穿刺部位清潔,觀察引流液性狀和量,配合醫(yī)生進(jìn)行后續(xù)抗腫瘤或?qū)ΠY治療。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
胸腔積液可以自己吸收嗎
胸腔積液是否可以自己吸收,要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來(lái)決定。如果只是有少量的胸腔積液,在經(jīng)過(guò)有效的抗生素治療之后,是可以得到自行吸收的。但如果積液量比較大,這種情況是沒(méi)辦法自行吸收,需要到醫(yī)院進(jìn)行胸腔穿刺抽液手術(shù),術(shù)后還需要同時(shí)服用抗生素藥物治療才可以得到恢復(fù)。建議患者最好是到醫(yī)院進(jìn)行檢查,根據(jù)情況選擇合適的治療方法。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺癌為什么胸腔積液

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、低蛋白血癥、胸膜受侵、感染等因素有關(guān)。乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜或縱隔淋巴結(jié)時(shí),可能破壞淋巴管或血管通透性,導(dǎo)致液體滲出;低蛋白血癥會(huì)降低血漿膠體滲透壓;胸膜受侵可直接刺激漿液分泌;合并感染時(shí)炎癥反應(yīng)也會(huì)誘發(fā)積液。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

乳腺癌細(xì)胞通過(guò)血行或淋巴轉(zhuǎn)移至胸膜時(shí),可刺激胸膜毛細(xì)血管通透性增加,同時(shí)腫瘤阻塞淋巴管會(huì)導(dǎo)致回流障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,影像學(xué)可見(jiàn)胸膜增厚或結(jié)節(jié)。需通過(guò)胸腔穿刺明確積液性質(zhì),治療需結(jié)合全身化療如注射用紫杉醇、卡培他濱片等控制原發(fā)病灶,局部可考慮胸腔灌注順鉑注射液。

2、淋巴回流受阻

縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫胸導(dǎo)管或腫瘤直接侵犯淋巴管時(shí),乳糜液或組織液無(wú)法正?;亓髦领o脈系統(tǒng)。這類(lèi)積液多為乳糜性或滲出液,患者常伴有上肢水腫。治療需解除淋巴梗阻,可嘗試放療縮小淋巴結(jié),或使用注射用曲妥珠單抗等靶向藥物,嚴(yán)重者需胸膜固定術(shù)。

3、低蛋白血癥

晚期乳腺癌患者因營(yíng)養(yǎng)不良或肝功能受損導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí),血管內(nèi)膠體滲透壓下降,液體易滲入胸腔形成漏出液。此類(lèi)積液多為雙側(cè)性,需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持如口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑,并治療原發(fā)腫瘤改善代謝狀態(tài)。

4、胸膜受侵

腫瘤直接浸潤(rùn)胸膜層會(huì)刺激間皮細(xì)胞過(guò)度分泌,形成血性或漿液性積液,常伴隨持續(xù)性胸痛。胸水檢查可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞,CT顯示胸膜不規(guī)則增厚。除全身治療外,可局部使用注射用貝伐珠單抗抑制血管生成,必要時(shí)行胸膜剝脫術(shù)緩解癥狀。

5、合并感染

免疫功能低下的乳腺癌患者易并發(fā)結(jié)核性或細(xì)菌性胸膜炎,炎癥因子使胸膜毛細(xì)血管擴(kuò)張滲出?;颊叨嘤邪l(fā)熱、咳嗽,胸水呈膿性或滲出性改變。需穿刺引流并送檢培養(yǎng),根據(jù)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,結(jié)核感染需聯(lián)合異煙肼片規(guī)范抗癆。

乳腺癌患者出現(xiàn)胸腔積液需定期監(jiān)測(cè)呼吸功能與影像學(xué)變化,保持半臥位有助于減輕胸悶。飲食應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,限制鈉鹽以減少液體潴留。避免劇烈咳嗽或突然體位改變,若出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等癥狀需立即復(fù)查。所有藥物治療均須在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,根據(jù)病理類(lèi)型和分子檢測(cè)結(jié)果制定方案。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺炎引起的胸腔積液該怎么辦
肺炎引起的胸腔積液,應(yīng)該對(duì)癥用一些抗感染的藥物,盡量做一下胸部ct和血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn),可以明確的找到比較敏感的抗感染藥物,這樣治療效果比較好。一般肺炎不會(huì)引起胸腔積液的,當(dāng)炎癥涉及到胸膜,發(fā)生胸膜炎或者其他疾病的時(shí)候,可以導(dǎo)致胸腔積液的發(fā)生,對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的,需要做胸腔積液引流并胸腔給藥,還要注意觀察患者的其他癥狀,預(yù)防肺不張的情況發(fā)生。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
胸腔積液顯微鏡檢查可以檢查什么病
胸腔積液顯微鏡檢查可以檢查結(jié)核性胸腔積液,還有肺炎并發(fā)胸腔積液,而且還可以檢查出類(lèi)風(fēng)濕性胸腔積液。當(dāng)?shù)昧搜?、膿胸,也可以做胸腔積液顯微鏡檢查來(lái)確診。胸腔積液顯微鏡檢查主要是檢查胸腔內(nèi)游離的液體白細(xì)胞數(shù)量,還有紅細(xì)胞數(shù)量以及間皮細(xì)胞,還有寄生蟲(chóng)、蟲(chóng)卵的一種方式。胸腔有積液會(huì)引起人出現(xiàn)胸痛或者是氣短,伴有咳嗽、咳痰,嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)引起呼吸困難。在治療期間要做到早睡早起,多吃一些新鮮的蔬菜和水果,補(bǔ)充身體內(nèi)所需要的維生素。
熊革 主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肺癌胸腔積液怎么控制
肺癌患者很容易出現(xiàn)胸腔積液,引起胸悶、氣促、氣閉等癥狀。對(duì)胸腔積液的處理,可以進(jìn)行胸腔置管放出胸腔積液,減輕患者胸悶氣促的癥狀。要對(duì)胸腔積液進(jìn)行化驗(yàn),胸水的常規(guī)加生化,胸水找癌細(xì)胞。如果是癌性胸水,放出胸腔積液后,需要向胸腔內(nèi)注射化療藥物或者其他一些抑制胸腔積液生成的藥物;如果是低蛋白引起的胸腔積液,則需要補(bǔ)充白蛋白適當(dāng)?shù)睦?。肺癌患者也?huì)引起心功能衰竭,可以出現(xiàn)胸腔積液,就需要抗心衰治療,強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管。肺癌患者如果出現(xiàn)了癌性胸腔積液,說(shuō)明病情已經(jīng)屬于晚期,需要以全身治療為主,全身的化療、靶向藥物治療等。
劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)
再就是腺苷脫氨酶,是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性的指標(biāo),在結(jié)核性胸腔積液中多高于每升45個(gè)單位,值越高越支持結(jié)核性胸腔積液的診斷。結(jié)核性胸腔積液在外觀上呈黃色或者是淡黃色,很少為血性,如果胸水時(shí)間比較久,也可以表現(xiàn)為暗紅色。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
肺癌胸腔積液是黑紅色常見(jiàn)嗎
肺癌胸腔積液成黑紅色比較常見(jiàn)。肺癌的胸腔積液多為血性,由于大量的紅細(xì)胞破壞胸腔,積液會(huì)呈現(xiàn)黑紅色的改變,同時(shí)也提示有感染存在。黑紅色的胸腔積液,意味著患者已經(jīng)出現(xiàn)胸腔的轉(zhuǎn)移,而且惡性成分極高。此時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,不能平臥、咳嗽、咯血等情況。胸腔積液過(guò)多時(shí),可以進(jìn)行引流減輕患者的呼吸困難。出現(xiàn)黑紅色胸腔積液,說(shuō)明肺癌已是晚期,手術(shù)已經(jīng)無(wú)法治療,要根據(jù)患者情況,合理安排放、化療,改善呼吸困難的情況,保持呼吸道通暢。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
胸腔積液會(huì)導(dǎo)致胸部刺痛嗎
胸腔積液會(huì)導(dǎo)致胸部疼痛,少數(shù)的患者會(huì)引起來(lái)的疼痛,多部分的人不會(huì)出現(xiàn)胸痛,主要的是出現(xiàn)胸悶。胸腔積液主要常見(jiàn)的原因是炎性的感染引起來(lái)的炎性的病灶,刺激胸膜產(chǎn)生疼痛。胸腔積液的表現(xiàn)主要的是出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等,患者主要的是端坐式呼吸,必要的時(shí)候還要進(jìn)行吸氧。胸腔積液需要癌細(xì)胞的檢查、生化的檢查,來(lái)確診胸腔積液的病因,判斷胸腔積液的性質(zhì),再規(guī)范的治療原發(fā)病的同時(shí),還要增加體質(zhì),提高人體抗病的能力,利于恢復(fù)健康。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
肺炎胸腔積液嚴(yán)重嗎能治好嗎

肺炎胸腔積液是否嚴(yán)重取決于積液量和病因,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可以治愈。肺炎引起的胸腔積液可能與感染控制不佳、炎癥反應(yīng)過(guò)度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽加重、胸痛、呼吸困難等癥狀。及時(shí)就醫(yī)干預(yù)可有效改善預(yù)后。

少量胸腔積液且無(wú)并發(fā)癥時(shí),病情相對(duì)較輕。患者可能僅需抗感染治療配合休息,積液可隨肺炎好轉(zhuǎn)逐漸吸收。常見(jiàn)致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等藥物可針對(duì)性控制感染。期間需監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧。

大量積液或合并膿胸時(shí)則屬危重情況。積液壓迫肺組織可能導(dǎo)致呼吸衰竭,需行胸腔穿刺引流或胸腔閉式引流術(shù)排出積液。金黃色葡萄球菌、厭氧菌等特殊病原體感染需聯(lián)用萬(wàn)古霉素注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物。部分患者可能出現(xiàn)胸膜增厚粘連,后期需肺功能康復(fù)訓(xùn)練。

肺炎患者出現(xiàn)胸悶氣促癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,通過(guò)胸部X線或超聲檢查明確積液量。治療期間保持半臥位有助于呼吸,攝入高蛋白食物如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)炎癥修復(fù)。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,避免耐藥性產(chǎn)生。定期復(fù)查胸片直至積液完全吸收,慢性積液需排查結(jié)核或腫瘤等繼發(fā)因素。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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4月24日訊美國(guó)政府周二向諾華制藥提起民事欺詐訴訟,指控這家瑞士制藥商旗下部門(mén)導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃以欺騙性回扣的形式支付數(shù)百萬(wàn)美元的開(kāi)支。曼哈頓的美國(guó)聯(lián)邦檢察官普里特•巴拉拉稱,諾華制藥公司從2005年以來(lái)至少引誘20位藥劑師讓數(shù)千名腎移植患者棄用競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的藥品,換用該公司的免疫抑制劑麥考酚酸片,以返還和折扣的形式獲得回扣。他表示,諾華公司試圖隱瞞這項(xiàng)計(jì)劃,刪除了與藥劑師達(dá)成的返
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肺動(dòng)脈高壓相信大家也不陌生,一般有這一疾病都是通過(guò)藥物來(lái)調(diào)理的,但一些特殊人群在使用藥物方面就要慎重了,如果使用不當(dāng)會(huì)的影響到人們的健康,那么下面一起來(lái)看看吃馬昔騰坦片會(huì)傷害肚子里面的寶寶嗎?婦女應(yīng)用本品可能會(huì)導(dǎo)致胎兒損害。本品禁用于孕婦。在動(dòng)物研究中,馬昔騰
安神鎮(zhèn)驚二十味丸成分有多少種?性狀是什么
心慌氣短臨床上主要癥狀表現(xiàn)為心跳加速,呼吸困難,胸悶等的現(xiàn)象,尤其是一些老年人,如果稍微不注意,就會(huì)給自己的身體帶來(lái)很大的傷害,甚至?xí){到生命,建議要及時(shí)的用藥進(jìn)行治療和調(diào)理,那么安神鎮(zhèn)驚二十味丸成分有多少種?性狀是什么?用藥之前,很多患者往往只重視藥物的主
艾迪莎是進(jìn)口藥嗎
作為一種需要終身服藥的疾病,潰瘍性結(jié)腸炎這種疾病的出現(xiàn),是會(huì)給患者帶來(lái)了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)的。這種病對(duì)于患者的日常工作以及現(xiàn)實(shí)生活影響非常大的,所引起的諸如腹痛等并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致患者無(wú)法得到安寧,所以一定要趁著病情尚不嚴(yán)重時(shí)及早處理!艾迪莎是一種常用藥物。很多患者都想
香雪制藥董秘:腦瘤藥項(xiàng)目不確定性多
與美國(guó)企業(yè)合作并涉足抗腦腫瘤藥物開(kāi)發(fā)一事,使得香雪制藥(300147,收盤(pán)價(jià)8.37元)成為近日“明星股”,昨日(6月12日)復(fù)牌即漲停。公開(kāi)資料顯示,Kinex是美國(guó)的一家醫(yī)藥研發(fā)公司,在其官方網(wǎng)站上,Kinex表示正在研發(fā)的KX02化合物已進(jìn)入臨床試驗(yàn)前階段。據(jù)香雪制藥的澄清報(bào)告介紹,KX02是一種親脂性、能通過(guò)血腦屏障和作用機(jī)理清晰的抗腫瘤化合物,經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明KX02能有效抑制惡性神經(jīng)膠質(zhì)
復(fù)工確診病例
盡管如今大部分大城市都早已打開(kāi)全方位開(kāi)工了,可是很多人還是很擔(dān)憂的,返回崗位后,大伙兒都會(huì)擔(dān)憂,假如在企業(yè)大廈發(fā)覺(jué)診斷的新確診肺炎病案,有哪些對(duì)策?開(kāi)工以后診斷病案應(yīng)該怎么辦呢?開(kāi)工以后診斷病案應(yīng)該怎么辦?如果開(kāi)工后一個(gè)公司、一個(gè)加工廠發(fā)覺(jué)了診斷患者,對(duì)這一公
沒(méi)到例假有褐色分泌物該怎么辦
沒(méi)到例假有褐色分泌物可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式緩解,通常由排卵期出血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。 1、排卵期出血:排卵期激素波動(dòng)可能導(dǎo)致少量出血,表現(xiàn)為褐色分泌物。無(wú)需特殊治療,注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持外陰清潔即可。 2、宮頸炎:宮頸炎癥可能導(dǎo)致異常分泌物,伴有下腹不適??墒褂眉紫踹蛩▌?、克林霉素凝膠等局部藥物治療,同時(shí)避免性生活,保持個(gè)人衛(wèi)生。 3、子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜異位可能導(dǎo)致經(jīng)間期出血,伴有痛經(jīng)??煽诜悸宸?、達(dá)那唑等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮腹腔鏡手術(shù)治療。 4、激素水平異常:黃體功能不全或甲狀腺功能異??赡軐?dǎo)致分泌物異常。需通過(guò)血液檢查明確診斷,根據(jù)結(jié)果使用黃體酮、左甲狀腺素等藥物調(diào)節(jié)激素水平。 5、宮內(nèi)節(jié)育器影響:節(jié)育器放置后可能引起不規(guī)則出血。若癥狀持續(xù),需就醫(yī)檢查,必要時(shí)調(diào)整節(jié)育器位置或更換類(lèi)型。 飲食上建議多攝入富含維生素C的食物如柑橘、番茄,有助于增強(qiáng)免疫力;避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,促進(jìn)血液循環(huán)。若褐色分泌物持續(xù)超過(guò)一周或伴有其他不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因并針對(duì)性治療。
尹慧 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
甲狀腺癌的原因是什么引起的
甲狀腺癌的治療需根據(jù)類(lèi)型和分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療,其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、輻射暴露、碘攝入異常及自身免疫疾病等因素相關(guān)。甲狀腺癌的病因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、生理等多方面因素。遺傳因素中,家族中有甲狀腺癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高,特定基因突變?nèi)鏡ET、BRAF基因與甲狀腺癌發(fā)生相關(guān)。環(huán)境因素中,長(zhǎng)期暴露于電離輻射,尤其是兒童和青少年時(shí)期,顯著增加甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)。生理因素中,碘攝入不足或過(guò)量均可能誘發(fā)甲狀腺癌,甲狀腺功能異常如甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)也可能發(fā)展為癌變。自身免疫疾病如橋本甲狀腺炎與甲狀腺癌的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。病理因素中,甲狀腺良性腫瘤如甲狀腺腺瘤可能惡變?yōu)榧谞钕侔谞钕侔┑念?lèi)型包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌,其中乳頭狀癌最為常見(jiàn)。治療方面,手術(shù)是主要手段,包括甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺葉切除術(shù)和淋巴結(jié)清掃術(shù)。放療適用于術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)患者,常用方法有外照射和放射性碘治療。靶向治療針對(duì)特定基因突變,常用藥物有索拉非尼、樂(lè)伐替尼和凡德他尼。飲食上,保持碘攝入平衡,適量食用海帶、紫菜等富含碘的食物,避免高脂肪、高糖飲食。運(yùn)動(dòng)方面,適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于提高免疫力,減少癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺癌的預(yù)防需注意避免輻射暴露,定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)和治療甲狀腺疾病,保持健康的生活方式,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng),減少心理壓力,提高整體健康水平。
白曉燕 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療帕金森的最佳藥物是什么
帕金森病的治療可通過(guò)左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑、MAO-B抑制劑、COMT抑制劑、抗膽堿能藥物等方式進(jìn)行。帕金森病通常由黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、遺傳因素、環(huán)境毒素、氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等原因引起。 1、左旋多巴:左旋多巴是帕金森病治療的核心藥物,通過(guò)補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺水平改善癥狀。常用劑型為左旋多巴/卡比多巴片,起始劑量為100mg,每日三次,隨病情調(diào)整劑量。長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)癥狀波動(dòng)和異動(dòng)癥。 2、多巴胺受體激動(dòng)劑:普拉克索和羅匹尼羅是多巴胺受體激動(dòng)劑的代表藥物,直接刺激多巴胺受體,延緩左旋多巴的使用。普拉克索起始劑量為0.125mg,每日三次,逐漸增加至0.5-1.5mg。 3、MAO-B抑制劑:司來(lái)吉蘭和雷沙吉蘭通過(guò)抑制單胺氧化酶B,減少多巴胺的分解,延長(zhǎng)其作用時(shí)間。司來(lái)吉蘭常用劑量為5mg,每日兩次,晨起和中午服用,避免影響睡眠。 4、COMT抑制劑:恩他卡朋和托卡朋通過(guò)抑制兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶,減少左旋多巴的代謝,增加其生物利用度。恩他卡朋與左旋多巴聯(lián)合使用,每次200mg,隨左旋多巴服用。 5、抗膽堿能藥物:苯海索和比哌立登通過(guò)阻斷乙酰膽堿受體,改善震顫和肌強(qiáng)直癥狀。苯海索起始劑量為1mg,每日兩次,逐漸增加至2-6mg,老年人需謹(jǐn)慎使用。 帕金森病的藥物治療需個(gè)體化調(diào)整,結(jié)合患者年齡、病情嚴(yán)重程度和合并癥選擇合適藥物。日常飲食中增加富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、菠菜,適量運(yùn)動(dòng)如太極拳、步行,有助于改善癥狀和延緩疾病進(jìn)展。定期隨訪和調(diào)整治療方案,確保治療效果和安全性。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
體檢血壓高說(shuō)明著什么
體檢血壓高可能由多種因素引起,包括飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期壓力、肥胖以及慢性疾病等。高血壓通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)心腦血管疾病。針對(duì)高血壓,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕壓力、控制體重以及藥物治療等方式進(jìn)行干預(yù)。 1、飲食不當(dāng):高鹽、高脂飲食是導(dǎo)致血壓升高的常見(jiàn)原因。建議減少鹽分?jǐn)z入,每日食鹽量控制在5克以下,同時(shí)增加富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等,有助于降低血壓。 2、缺乏運(yùn)動(dòng):長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,增加心臟負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車(chē)等,可以有效改善血壓水平。 3、長(zhǎng)期壓力:精神壓力過(guò)大會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,血管收縮,血壓升高。通過(guò)冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心,有助于緩解壓力,降低血壓。 4、肥胖:體重超標(biāo)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血壓升高。通過(guò)合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),將體重控制在正常范圍內(nèi),可以有效降低血壓。建議BMI指數(shù)保持在18.5-24.9之間。 5、慢性疾?。焊哐獕嚎赡芘c糖尿病、腎病等慢性疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、水腫等癥狀。針對(duì)這類(lèi)情況,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,如氨氯地平片5mg每日一次、纈沙坦膠囊80mg每日一次、氫氯噻嗪片25mg每日一次等。 高血壓患者應(yīng)注重日常護(hù)理,保持低鹽低脂飲食,適量運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓。建議每日進(jìn)行30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑等,同時(shí)避免熬夜和過(guò)度勞累。通過(guò)綜合干預(yù),可以有效控制血壓,預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。
陳云霞 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
每天晚餐吃玉米可以減肥嗎
每天晚餐吃玉米可以幫助減肥,因?yàn)橛衩赘缓攀忱w維且熱量較低,但僅靠這一種食物并不能達(dá)到最佳減肥效果,需結(jié)合整體飲食和運(yùn)動(dòng)。玉米中的膳食纖維能增加飽腹感,減少其他高熱量食物的攝入,同時(shí)促進(jìn)腸道蠕動(dòng),幫助消化和代謝。但玉米的蛋白質(zhì)含量較低,長(zhǎng)期單一食用可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡。晚餐吃玉米的同時(shí),建議搭配適量蛋白質(zhì)和蔬菜,如雞胸肉、魚(yú)肉、西蘭花等,以保持營(yíng)養(yǎng)均衡。此外,減肥還需結(jié)合適量運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑、瑜伽等,每天堅(jiān)持30分鐘以上,才能更有效地消耗熱量,達(dá)到健康減重的目的。玉米的烹飪方式也需注意,避免油炸或添加過(guò)多黃油、糖等高熱量調(diào)料,建議選擇蒸、煮或烤的方式。晚餐時(shí)間應(yīng)盡量提前,避免睡前兩小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,以免影響消化和睡眠質(zhì)量。減肥是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,需保持科學(xué)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免過(guò)度節(jié)食或依賴單一食物,才能實(shí)現(xiàn)健康、持久的體重管理。
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痘痘粉刺毛孔粗大油性皮膚怎么改善
痘痘粉刺毛孔粗大油性皮膚可通過(guò)清潔、保濕、控油、飲食調(diào)節(jié)、藥物干預(yù)等方式改善。油性皮膚通常由皮脂分泌旺盛、角質(zhì)層堆積、內(nèi)分泌失調(diào)、細(xì)菌感染、遺傳等因素引起。 1、清潔:油性皮膚需選擇溫和的潔面產(chǎn)品,避免過(guò)度清潔導(dǎo)致皮膚屏障受損。建議每天早晚使用含有水楊酸或果酸的潔面乳,幫助去除多余油脂和角質(zhì),減少毛孔堵塞。 2、保濕:油性皮膚同樣需要保濕,選擇質(zhì)地輕薄、無(wú)油配方的保濕產(chǎn)品。使用含有透明質(zhì)酸或神經(jīng)酰胺的乳液或精華,幫助維持皮膚水油平衡,避免因缺水導(dǎo)致皮脂分泌加劇。 3、控油:使用含有控油成分的護(hù)膚品,如鋅、茶樹(shù)油或綠茶提取物。白天可使用控油妝前乳或散粉,幫助吸附多余油脂,保持肌膚清爽。 4、飲食調(diào)節(jié):減少高糖、高脂肪食物的攝入,多吃富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、橙子、堅(jiān)果等。增加膳食纖維攝入,如全谷物、蔬菜,幫助調(diào)節(jié)腸道健康,減少皮膚問(wèn)題。 5、藥物干預(yù):對(duì)于嚴(yán)重的痘痘粉刺問(wèn)題,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物,如維A酸乳膏、過(guò)氧化苯甲酰凝膠或克林霉素溶液。必要時(shí)口服抗生素如多西環(huán)素或異維A酸,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。 改善油性皮膚需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,結(jié)合日常護(hù)理和健康的生活方式。適量運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝,減少皮膚問(wèn)題。同時(shí),避免熬夜和壓力過(guò)大,保持良好作息和心態(tài),有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,改善皮膚狀態(tài)。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
隱翅性皮炎如何治療好
隱翅性皮炎可通過(guò)局部用藥、口服藥物、皮膚護(hù)理、避免刺激、生活習(xí)慣調(diào)整等方式治療。隱翅性皮炎通常由接觸隱翅蟲(chóng)體液、皮膚屏障受損、過(guò)敏反應(yīng)、感染、免疫異常等原因引起。 1、局部用藥:隱翅性皮炎的治療首選局部用藥,常用藥物包括氫化可的松乳膏每日2次,薄涂患處、莫匹羅星軟膏每日3次,涂抹患處、爐甘石洗劑每日多次,搖勻后涂抹。這些藥物可緩解炎癥、止癢、促進(jìn)皮膚修復(fù)。 2、口服藥物:對(duì)于癥狀較重或伴有全身反應(yīng)的患者,可口服抗組胺藥物如氯雷他定片每日1次,10mg、西替利嗪片每日1次,10mg。若存在感染,可加用抗生素如阿莫西林膠囊每日3次,500mg。 3、皮膚護(hù)理:保持患處清潔干燥,避免搔抓或摩擦??墒褂脺睾偷那鍧崉┣逑雌つw,避免使用刺激性化妝品或護(hù)膚品。局部可適當(dāng)冷敷,緩解瘙癢和紅腫。 4、避免刺激:避免接觸隱翅蟲(chóng)及其體液,外出時(shí)可穿長(zhǎng)袖衣物,使用驅(qū)蟲(chóng)劑。避免接觸化學(xué)物質(zhì)、過(guò)敏原等可能加重皮膚損傷的因素。 5、生活習(xí)慣調(diào)整:保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食上避免辛辣刺激性食物,多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如新鮮水果、蔬菜、雞蛋、魚(yú)類(lèi)等,有助于皮膚修復(fù)。 隱翅性皮炎的治療需結(jié)合皮膚護(hù)理、飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)改善。飲食上建議多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、橙子、堅(jiān)果等,有助于皮膚修復(fù)。運(yùn)動(dòng)方面,可進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,促進(jìn)血液循環(huán),增強(qiáng)免疫力。同時(shí),保持皮膚清潔,避免過(guò)度清潔和使用刺激性產(chǎn)品,有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
曹劍 副主任醫(yī)師 南京市婦幼保健院
抑郁癥住院效果好嗎
抑郁癥住院治療通常適用于病情較重或存在自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者,效果因人而異。住院治療可通過(guò)藥物治療、心理治療、物理治療等方式進(jìn)行,幫助患者穩(wěn)定情緒、改善癥狀。抑郁癥可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。 1、藥物治療:住院期間,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情開(kāi)具抗抑郁藥物,如舍曲林50mg/片、氟西汀20mg/片、文拉法辛75mg/片等。這些藥物通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)水平,緩解抑郁癥狀。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期調(diào)整劑量。 2、心理治療:住院期間,患者可接受個(gè)體心理治療或團(tuán)體心理治療。認(rèn)知行為療法、人際心理治療等方法幫助患者識(shí)別并改變負(fù)面思維模式,提升應(yīng)對(duì)能力。心理治療通常與藥物治療結(jié)合使用,效果更佳。 3、物理治療:對(duì)于部分難治性抑郁癥患者,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行物理治療,如經(jīng)顱磁刺激TMS或電休克治療ECT。這些方法通過(guò)刺激大腦特定區(qū)域,改善神經(jīng)功能,緩解癥狀。物理治療需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,注意評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。 4、環(huán)境調(diào)整:住院期間,患者處于相對(duì)安全的環(huán)境中,避免外界刺激對(duì)情緒的影響。醫(yī)護(hù)人員會(huì)密切關(guān)注患者的情緒變化,及時(shí)提供支持。環(huán)境調(diào)整有助于患者穩(wěn)定情緒,配合治療。 5、社會(huì)支持:住院期間,患者可獲得來(lái)自家人、朋友和醫(yī)護(hù)人員的支持。社會(huì)支持對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)至關(guān)重要,幫助患者建立信心,增強(qiáng)治療依從性。 抑郁癥住院治療期間,患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜,飲食上可多攝入富含維生素B族和Omega-3脂肪酸的食物,如全谷物、深海魚(yú)等。適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于緩解情緒壓力。治療結(jié)束后,患者需定期復(fù)診,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,以鞏固療效,預(yù)防復(fù)發(fā)。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
成年人斜視能矯正嗎
成年人斜視可通過(guò)手術(shù)、視覺(jué)訓(xùn)練、佩戴矯正眼鏡等方式治療。斜視可能與眼部肌肉功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視線不協(xié)調(diào)、復(fù)視等癥狀。 1、手術(shù)治療:斜視手術(shù)是矯正成年人斜視的常見(jiàn)方法,包括水平直肌后退術(shù)和垂直直肌縮短術(shù)。手術(shù)通過(guò)調(diào)整眼外肌的長(zhǎng)度和位置,恢復(fù)雙眼的協(xié)調(diào)性。手術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)的眼科檢查,評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)。 2、視覺(jué)訓(xùn)練:視覺(jué)訓(xùn)練通過(guò)一系列眼部運(yùn)動(dòng)和視覺(jué)刺激,增強(qiáng)眼部肌肉的協(xié)調(diào)性和控制能力。訓(xùn)練內(nèi)容包括眼球追蹤、聚焦訓(xùn)練、立體視覺(jué)訓(xùn)練等。視覺(jué)訓(xùn)練需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,適合輕度斜視患者或手術(shù)后輔助治療。 3、矯正眼鏡:佩戴矯正眼鏡可以改善斜視患者的視力問(wèn)題,減少?gòu)?fù)視和視疲勞。眼鏡的度數(shù)需根據(jù)患者的視力情況定制,必要時(shí)可配合棱鏡鏡片,幫助調(diào)整視線方向。定期復(fù)查視力,及時(shí)調(diào)整眼鏡度數(shù)。 4、肉毒桿菌注射:肉毒桿菌注射通過(guò)暫時(shí)性麻痹眼外肌,調(diào)整眼位,適用于某些特定類(lèi)型的斜視。注射后需觀察效果,必要時(shí)可重復(fù)注射。肉毒桿菌注射的副作用包括短暫性復(fù)視、眼瞼下垂等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 5、神經(jīng)調(diào)節(jié):斜視可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān),如腦卒中、腦腫瘤等。針對(duì)原發(fā)病的治療有助于改善斜視癥狀。治療包括藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等,需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 成年人斜視的矯正需要根據(jù)具體病因和癥狀選擇合適的方法。日常護(hù)理中,注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,保持適當(dāng)?shù)拈喿x距離和光線。飲食上多攝入富含維生素A、C、E的食物,如胡蘿卜、橙子、堅(jiān)果等,有助于眼部健康。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)眼部血液循環(huán)。定期進(jìn)行眼科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理眼部問(wèn)題。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
寶寶額頭不熱腋下38℃怎么辦
寶寶額頭不熱腋下38℃可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、就醫(yī)咨詢等方式處理。這種情況可能由感染、環(huán)境溫度過(guò)高、脫水、疫苗接種反應(yīng)、衣物過(guò)厚等原因引起。 1、物理降溫:用溫水擦拭寶寶的額頭、腋下、手心等部位,幫助散熱。避免使用酒精擦拭,以免刺激皮膚。同時(shí)可以給寶寶使用退熱貼,貼在額頭或頸部。 2、調(diào)整環(huán)境:確保寶寶所處的環(huán)境溫度適宜,避免過(guò)熱或過(guò)冷。保持室內(nèi)通風(fēng),使用空調(diào)或風(fēng)扇調(diào)節(jié)室溫,但避免直接吹向?qū)殞殹?3、補(bǔ)充水分:發(fā)燒時(shí)寶寶容易脫水,需及時(shí)補(bǔ)充水分。可以給寶寶喝溫水、母乳或配方奶,避免飲用含糖飲料。少量多次喂水,避免一次性喂太多。 4、觀察癥狀:注意寶寶的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況。如果寶寶出現(xiàn)嗜睡、哭鬧不止、食欲明顯下降等癥狀,需密切觀察并記錄體溫變化。 5、就醫(yī)咨詢:如果寶寶體溫持續(xù)不降或超過(guò)38.5℃,或伴隨其他癥狀如咳嗽、嘔吐、腹瀉等,建議及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況開(kāi)具退燒藥,如布洛芬混懸液每次5-10mg/kg或?qū)σ阴0被拥蝿┟看?0-15mg/kg。 寶寶發(fā)燒期間需注意飲食清淡,避免油膩、辛辣食物。適當(dāng)增加富含維生素C的水果如橙子、獼猴桃等,幫助增強(qiáng)免疫力。保持寶寶充足的休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)體溫,記錄變化情況,為醫(yī)生提供參考。如果癥狀持續(xù)或加重,需及時(shí)復(fù)診。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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