醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石激光碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、術(shù)后炎癥反應(yīng)等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水、適度活動等方式緩解。

  1、碎石殘留刺激

  激光碎石后可能殘留細(xì)小結(jié)石顆粒，移動時劃傷輸尿管黏膜。建議多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物。

  2、輸尿管痙攣

  結(jié)石碎片刺激可引發(fā)輸尿管平滑肌劇烈收縮。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。

  3、尿路感染

  術(shù)后黏膜損傷易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

  4、術(shù)后炎癥反應(yīng)

  激光能量導(dǎo)致的組織水腫通常在3-5天達(dá)高峰?？啥唐谑褂貌悸宸揖忈屇z囊、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥，配合臥床休息時患側(cè)抬高體位減輕癥狀。

  術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運動但需保持散步等適度活動，出現(xiàn)持續(xù)高熱或肉眼血尿需立即返院復(fù)查。