戴海江
主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
指導(dǎo)意見：第一，神經(jīng)心理學(xué)測試。主要包括簡易精神量表測試，是目前臨床上測試?yán)夏臧V呆程度最常見的量表。另一個(gè)是進(jìn)行日常生活能力評(píng)估，可用于評(píng)定患者日常生活功能損害程度，該量表內(nèi)容由兩部分，一是軀體生活自理能力表，二是工具使用能力表，后者更易受疾病早期認(rèn)知功能下降的影響，另外，是行為和精神癥狀的評(píng)估，包括阿爾茲海默病行為病理評(píng)定量表、神經(jīng)精神癥狀問卷，需要根據(jù)知情者，提供的信息進(jìn)行測評(píng);第二，進(jìn)行血液學(xué)檢查。主要用于發(fā)現(xiàn)存在的伴隨疾病，或者并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)潛在的危險(xiǎn)因素，包括血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺等指標(biāo)。對(duì)高危人群，或提示有臨床癥狀的人群進(jìn)行梅毒，人體免疫缺陷病毒等血清學(xué)進(jìn)行檢查;第三，進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。結(jié)構(gòu)影像學(xué)用于排除其它潛在疾病和發(fā)現(xiàn)阿爾茲海默病的特異性影像學(xué)表現(xiàn)，功能神經(jīng)影像，如PET可以提高癡呆診斷的可信度，淀粉樣蛋白PET成像是一項(xiàng)非常有前景的技術(shù)，但目前尚未得到常規(guī)的應(yīng)用;第四，進(jìn)行腦電圖檢查。阿爾茲海默病的腦電圖表現(xiàn)，可以出現(xiàn)α波減少，西塔波增高，平均頻率降低的特征;第五，腦積液檢查。腦脊液細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)、葡萄糖和蛋白電泳分析，以及14-3-3蛋白的檢查有助于軟蛋白病的診斷。另外，還可以進(jìn)行基因檢測。