兒童支氣管肺炎嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、膿毒癥等并發(fā)癥。支氣管肺炎主要由病毒或細(xì)菌感染引起，常見癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、氣促，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致缺氧、意識(shí)障礙甚至危及生命。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免延誤治療。

支氣管肺炎患兒病情加重時(shí)，呼吸系統(tǒng)受累最為明顯?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)，血氧飽和度下降至90%以下。肺部聽診可聞及密集濕啰音，胸片顯示大片狀浸潤(rùn)影。部分患兒因二氧化碳潴留會(huì)出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安，口唇及甲床呈現(xiàn)青紫色。

當(dāng)炎癥反應(yīng)波及全身時(shí)，可能引發(fā)多器官功能障礙。心肌受累可導(dǎo)致心率增快、心音低鈍等心力衰竭表現(xiàn)。細(xì)菌入血會(huì)引起寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等膿毒癥癥狀。嬰幼兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、尿量減少、前囟膨隆等脫水或顱內(nèi)壓增高體征。少數(shù)重癥患兒會(huì)并發(fā)膿胸、肺膿腫或急性呼吸窘迫綜合征。

患兒確診支氣管肺炎后，家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)。注意觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率及尿量變化，避免劇烈哭鬧加重缺氧。嚴(yán)格按照醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素，幫助呼吸道黏膜修復(fù)。

小兒支氣管肺炎不吃飯可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、少量多餐、補(bǔ)充水分、營(yíng)造舒適進(jìn)食環(huán)境、遵醫(yī)囑使用藥物等方式改善。小兒支氣管肺炎通常由病原體感染、免疫力低下、環(huán)境刺激、過敏反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)不良等因素引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、蔬菜泥、蒸蛋羹等，避免油膩或刺激性食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。食物溫度適宜，可加入少量開胃食材如山楂片熬水。若患兒因咳嗽拒食，可將食物打成糊狀便于吞咽。

2、少量多餐

將每日進(jìn)食量分為6-8次，每次給予30-50毫升食物，減輕單次進(jìn)食壓力。兩餐間可提供稀釋的果汁或母乳補(bǔ)充能量。家長(zhǎng)需記錄進(jìn)食量，若持續(xù)24小時(shí)攝入不足需就醫(yī)。

3、補(bǔ)充水分

發(fā)熱或呼吸急促會(huì)增加水分流失，每2小時(shí)喂食5-10毫升溫水或口服補(bǔ)液鹽，維持電解質(zhì)平衡?？捎玫喂芑蛐∩拙徛狗苊鈫芸?。觀察尿量，若4小時(shí)無排尿需警惕脫水。

4、營(yíng)造舒適環(huán)境

進(jìn)食前清理鼻腔分泌物，保持半坐臥位減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。播放輕柔音樂分散注意力，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。家長(zhǎng)需保持耐心，用色彩鮮艷的餐具激發(fā)食欲，餐后豎抱拍背10分鐘。

5、藥物輔助

若因咽喉腫痛拒食，遵醫(yī)囑使用開喉劍噴霧劑緩解局部炎癥；痰液黏稠可配合氨溴索口服溶液祛痰；合并細(xì)菌感染時(shí)需按療程服用阿莫西林顆粒。禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。

患兒恢復(fù)期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，每日通風(fēng)3次避免冷風(fēng)直吹。監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、嗜睡或進(jìn)食量低于日常50%超過2天，需立即復(fù)診?？祻?fù)期逐步增加蛋白質(zhì)攝入，如魚肉末、豆腐等，配合維生素C含量高的水果促進(jìn)黏膜修復(fù)。

嬰兒支氣管肺炎出院后咳嗽痰多可能與炎癥未完全消退、氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染等因素有關(guān)，可通過霧化治療、拍背排痰、調(diào)整喂養(yǎng)方式等方法緩解。支氣管肺炎通常由病毒或細(xì)菌感染引起，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀。

1、霧化治療

霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng)，降低黏膜水腫；吸入乙酰半胱氨酸溶液能分解黏稠痰液。霧化時(shí)需使用專用面罩，每次10-15分鐘，每日2-3次。注意觀察嬰兒是否出現(xiàn)面色潮紅、呼吸急促等不適。

2、拍背排痰

五指并攏呈空心掌，從背部由下向上輕叩，避開脊柱和腎臟區(qū)域。餐前或餐后1小時(shí)進(jìn)行，每次5-10分鐘，每日3-4次。拍背時(shí)嬰兒可取俯臥位或側(cè)臥位，配合體位引流效果更佳。痰液黏稠時(shí)可先進(jìn)行霧化再拍背。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

少量多次喂奶避免嗆咳，奶粉喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋。母乳喂養(yǎng)母親需減少 dairy 類食物攝入。6月齡以上嬰兒可飲用適量溫開水或蘋果汁。喂食后保持直立位30分鐘，夜間睡眠抬高床頭15-30度。

4、環(huán)境控制

保持室內(nèi)濕度50%-60%，使用加濕器需每日換水清潔。避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激。每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘。衣物選擇純棉材質(zhì)，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?。室溫維持在24-26攝氏度為宜。

5、藥物干預(yù)

氨溴索口服溶液能促進(jìn)痰液排出，但需遵醫(yī)囑控制用量。細(xì)菌性感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。過敏因素導(dǎo)致時(shí)可口服氯雷他定糖漿。禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥，避免抑制咳嗽反射。所有藥物使用不超過5天需復(fù)診評(píng)估。

每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，記錄痰液顏色與量?？人猿掷m(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、口唇發(fā)紺、拒奶等情況需及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期避免去人群密集場(chǎng)所，定期進(jìn)行兒童保健隨訪。保持接種疫苗按時(shí)完成后續(xù)免疫程序，注意觀察有無疫苗接種后反應(yīng)。

急性喘息性支氣管肺炎是一種以喘息、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)的急性下呼吸道感染性疾病，多由病毒、細(xì)菌或混合感染引起，常見于嬰幼兒及免疫力低下人群。

1、病因機(jī)制

急性喘息性支氣管肺炎的發(fā)病與呼吸道合胞病毒、流感病毒等病毒感染密切相關(guān)，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染也可導(dǎo)致。病原體侵襲支氣管和肺泡黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致氣道痙攣、黏液分泌增多，表現(xiàn)為喘息、呼吸困難等癥狀。部分患者存在過敏體質(zhì)或氣道高反應(yīng)性基礎(chǔ)，易加重支氣管痙攣。

2、典型癥狀

患者常突發(fā)喘息伴咳嗽，呼吸時(shí)可聞及哮鳴音，嬰幼兒可見鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。多有發(fā)熱、咳黃白色黏痰，嚴(yán)重者出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降。聽診雙肺可聞及濕啰音和哮鳴音，胸片顯示斑片狀浸潤(rùn)影。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合典型喘息癥狀、肺部濕啰音及影像學(xué)檢查可初步診斷。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高提示細(xì)菌感染。痰培養(yǎng)或咽拭子核酸檢測(cè)可明確病原體。需與支氣管哮喘急性發(fā)作、心源性哮喘等疾病進(jìn)行鑒別。

4、治療原則

輕癥患者可口服氨溴索口服液祛痰，配合布地奈德霧化吸入緩解氣道痙攣。細(xì)菌感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀顆?？垢腥尽Ｖ匕Y需住院給予氧療，靜脈滴注頭孢曲松鈉，必要時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。治療期間需監(jiān)測(cè)血氧及血?dú)夥治觥?/p>

5、預(yù)防護(hù)理

保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧等刺激物。嬰幼兒喂養(yǎng)時(shí)注意體位，防止嗆咳。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充水分，食用百合銀耳羹等潤(rùn)肺食物。若喘息持續(xù)不緩解或出現(xiàn)嗜睡、拒食等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

患者應(yīng)臥床休息，保持環(huán)境濕度在50%-60%，每日開窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)正確拍背排痰手法，觀察記錄患兒呼吸頻率和體溫變化。恢復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)量。