醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  碎石后B超檢查可能仍會(huì)顯示結(jié)石影像，主要與結(jié)石殘留、碎石顆粒未排出、檢查時(shí)機(jī)過(guò)早、組織水腫干擾等因素有關(guān)。

  1、結(jié)石殘留

  沖擊波碎石可能無(wú)法完全粉碎結(jié)石，較大殘留碎片在B超下仍呈高回聲影，需結(jié)合尿常規(guī)判斷是否需二次碎石。

  2、碎石未排出

  已粉碎的結(jié)石顆粒可能滯留于腎盂或輸尿管，B超可見(jiàn)散在強(qiáng)光點(diǎn)，建議多飲水配合排石藥物促進(jìn)排出。

  3、檢查時(shí)機(jī)不當(dāng)

  術(shù)后立即檢查可能因組織水腫掩蓋碎石，建議間隔2-4周復(fù)查，此時(shí)水腫消退能更準(zhǔn)確評(píng)估碎石效果。

  4、偽影干擾

  碎石后局部出血或炎性滲出可能產(chǎn)生類似結(jié)石的偽影，需通過(guò)CT平掃進(jìn)一步鑒別真實(shí)結(jié)石與影像學(xué)假象。

  術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度，若持續(xù)存在強(qiáng)回聲影需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。