醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  頸椎后路手術(shù)并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏、切口感染、頸椎不穩(wěn)等。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)操作技術(shù)等因素相關(guān)。

  1、神經(jīng)損傷

  術(shù)中可能損傷脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降。需通過(guò)甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)探查。

  2、腦脊液漏

  硬脊膜破損導(dǎo)致腦脊液外滲，表現(xiàn)為頭痛、切口滲液?？刹捎妙^低足高位臥床，必要時(shí)使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，頑固性漏需手術(shù)修補(bǔ)。

  3、切口感染

  術(shù)后可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液，與術(shù)中污染或患者糖尿病有關(guān)。需使用頭孢呋辛鈉等抗生素，深部感染需清創(chuàng)并延長(zhǎng)引流時(shí)間。

  4、頸椎不穩(wěn)

  椎板切除過(guò)多可能導(dǎo)致頸椎力學(xué)失衡，表現(xiàn)為頸部疼痛、活動(dòng)受限。輕度可通過(guò)頸托固定，嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)重建穩(wěn)定性。

  術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格佩戴頸托，避免過(guò)早負(fù)重活動(dòng)，定期復(fù)查頸椎動(dòng)態(tài)位X線評(píng)估穩(wěn)定性，出現(xiàn)高熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。