醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童發(fā)熱伴超敏C反應(yīng)蛋白升高可能由病毒性感染、細(xì)菌性感染、非感染性炎癥反應(yīng)、免疫性疾病等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

  1. 病毒性感染

  多數(shù)兒童病毒感染可導(dǎo)致輕度超敏C反應(yīng)蛋白升高，通常表現(xiàn)為中低熱伴咳嗽流涕，建議家長通過補液退熱觀察，必要時使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥物。

  2. 細(xì)菌性感染

  細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌感染可引起顯著超敏C反應(yīng)蛋白升高，常伴持續(xù)高熱寒戰(zhàn)，家長需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素治療。

  3. 非感染性炎癥

  川崎病等血管炎性疾病會導(dǎo)致超敏C反應(yīng)蛋白異常增高，特征為持續(xù)發(fā)熱伴草莓舌，家長發(fā)現(xiàn)類似癥狀應(yīng)立即就診，治療需靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片。

  4. 免疫性疾病

  幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可引發(fā)超敏C反應(yīng)蛋白持續(xù)升高，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛，家長需配合風(fēng)濕免疫科進(jìn)行長期管理，常用藥物包括甲氨蝶呤片、萘普生緩釋片。

  建議家長記錄發(fā)熱曲線并觀察伴隨癥狀，避免自行使用抗生素，血常規(guī)聯(lián)合超敏C反應(yīng)蛋白檢測需在發(fā)熱12小時后進(jìn)行，結(jié)果更準(zhǔn)確。