醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒腦炎癥狀主要有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和驚厥。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、寄生蟲(chóng)感染和疫苗接種反應(yīng)等原因引起，可通過(guò)抗病毒治療、抗生素治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持和康復(fù)治療等方式干預(yù)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免延誤病情。

  1、發(fā)熱

  發(fā)熱是腦炎最常見(jiàn)的癥狀，體溫可能超過(guò)38.5攝氏度，持續(xù)不退或反復(fù)發(fā)作。發(fā)熱可能與病毒感染、細(xì)菌感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面色潮紅等癥狀。病毒感染引起的發(fā)熱可使用更昔洛韋注射液治療，細(xì)菌感染引起的發(fā)熱可使用頭孢曲松鈉注射液治療。家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)孩子體溫變化，避免高熱驚厥。

  2、頭痛

  頭痛在腦炎患兒中較為常見(jiàn)，多為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。頭痛可能與顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為惡心、畏光等癥狀。顱內(nèi)壓增高引起的頭痛可使用甘露醇注射液降低顱壓，腦膜刺激引起的頭痛可使用布洛芬混懸液緩解。家長(zhǎng)應(yīng)讓孩子保持安靜，避免強(qiáng)光刺激。

  3、嘔吐

  嘔吐在腦炎早期即可出現(xiàn)，多為噴射性嘔吐。嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、前庭系統(tǒng)受累等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為食欲不振、脫水等癥狀。顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐可使用呋塞米注射液治療，前庭系統(tǒng)受累引起的嘔吐可使用甲氧氯普胺注射液止吐。家長(zhǎng)需注意防止孩子誤吸嘔吐物。

  4、意識(shí)障礙

  意識(shí)障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷，是腦炎病情加重的標(biāo)志。意識(shí)障礙可能與腦實(shí)質(zhì)損傷、腦水腫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為定向力障礙、言語(yǔ)不清等癥狀。腦實(shí)質(zhì)損傷引起的意識(shí)障礙可使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，腦水腫引起的意識(shí)障礙可使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。家長(zhǎng)需立即送醫(yī)治療。

  5、驚厥

  驚厥多見(jiàn)于重癥腦炎患兒，表現(xiàn)為全身或局部肌肉抽搐。驚厥可能與腦細(xì)胞異常放電、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉、雙眼上翻等癥狀。腦細(xì)胞異常放電引起的驚厥可使用地西泮注射液控制發(fā)作，電解質(zhì)紊亂引起的驚厥可使用葡萄糖酸鈣注射液糾正。家長(zhǎng)需防止孩子在抽搐時(shí)受傷。

  小孩發(fā)燒出現(xiàn)腦炎癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，立即測(cè)量體溫并記錄癥狀表現(xiàn)。保持室內(nèi)空氣流通，適當(dāng)減少衣物幫助散熱?？山o予溫水擦浴物理降溫，但禁止使用酒精擦浴。在就醫(yī)前可少量多次喂服溫開(kāi)水，防止脫水。飲食宜清淡易消化，如米湯、稀粥等?；謴?fù)期應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)腦功能恢復(fù)。注意觀察是否有后遺癥表現(xiàn)，如運(yùn)動(dòng)障礙、智力減退等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。