醫(yī)生回答(1)

• 禚洪慶

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  坐月子期間疑似闌尾炎可通過(guò)禁食觀察、抗感染治療、補(bǔ)液支持、手術(shù)干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式處理。闌尾炎可能由細(xì)菌感染、闌尾管腔阻塞、產(chǎn)后免疫力下降、飲食不當(dāng)、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素引起。

  1、禁食觀察

  急性發(fā)作期需立即停止進(jìn)食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)。觀察腹痛是否呈現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛特征，監(jiān)測(cè)體溫變化。若伴有惡心嘔吐或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。該措施適用于癥狀輕微且未出現(xiàn)腹膜刺激征的情況。

  2、抗感染治療

  需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用頭孢呋辛鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染。闌尾炎多與大腸桿菌等革蘭陰性菌感染相關(guān)，可能伴隨白細(xì)胞升高和C反應(yīng)蛋白異常。哺乳期用藥需評(píng)估藥物對(duì)嬰兒的影響。

  3、補(bǔ)液支持

  通過(guò)靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，預(yù)防產(chǎn)后脫水加重炎癥。尤其適用于嘔吐頻繁的產(chǎn)婦，需監(jiān)測(cè)尿量和血壓變化。補(bǔ)液治療可為后續(xù)診療創(chuàng)造條件。

  4、手術(shù)干預(yù)

  腹腔鏡闌尾切除術(shù)是首選術(shù)式，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。若已形成闌尾周?chē)撃[，可能需先行經(jīng)皮引流。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理，使用頭孢克洛分散片預(yù)防繼發(fā)感染。哺乳期手術(shù)需調(diào)整喂養(yǎng)方式。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  緩解期可用大黃牡丹湯加減方清熱解毒，配合艾灸足三里改善胃腸功能。需注意中藥與西藥的相互作用，避免使用活血化瘀類(lèi)藥物影響產(chǎn)后恢復(fù)。中醫(yī)治療應(yīng)作為輔助手段。

  坐月子期間出現(xiàn)持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后應(yīng)選擇流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，保持切口干燥清潔。哺乳期治療需兼顧母嬰健康，用藥前務(wù)必告知醫(yī)生哺乳情況?；謴?fù)期間避免勞累，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲評(píng)估恢復(fù)狀況。