醫(yī)生回答(1)

• 陸海英

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)核性肺炎是肺結(jié)核的臨床類型之一，兩者區(qū)別主要在于病變范圍、影像學(xué)表現(xiàn)、癥狀特征及治療側(cè)重點(diǎn)。

  1、病變范圍

  肺結(jié)核特指結(jié)核分枝桿菌感染肺部組織；結(jié)核性肺炎則屬于肺結(jié)核中炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的特殊類型，常伴隨肺實(shí)質(zhì)滲出性病變。

  2、影像學(xué)表現(xiàn)

  肺結(jié)核典型表現(xiàn)為上葉尖后段結(jié)節(jié)影或空洞；結(jié)核性肺炎多呈肺葉段分布的斑片狀實(shí)變影，易與細(xì)菌性肺炎混淆。

  3、癥狀特征

  肺結(jié)核常見低熱盜汗；結(jié)核性肺炎起病更急驟，高熱咳嗽明顯，部分患者出現(xiàn)胸痛及鐵銹色痰。

  4、治療側(cè)重點(diǎn)

  兩者均需規(guī)范抗結(jié)核治療，結(jié)核性肺炎重癥患者需短期加用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。

  確診需結(jié)合痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部CT檢查，治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持并定期復(fù)查肝功能。