醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一歲寶寶大便有血可能由肛裂、腸道感染、食物過敏、腸套疊、牛奶蛋白不耐受等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶檢查，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。

  1、肛裂

  肛裂是寶寶大便帶鮮血的常見原因，多因排便困難導(dǎo)致肛門黏膜撕裂。表現(xiàn)為排便時(shí)哭鬧、糞便表面附著鮮紅血絲。家長(zhǎng)需保持寶寶肛周清潔，使用溫水清洗后涂抹紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。日常增加西梅泥等高纖維輔食，避免便秘。

  2、腸道感染

  細(xì)菌性痢疾或輪狀病毒感染可能引發(fā)黏液血便，伴隨發(fā)熱、嘔吐癥狀。需化驗(yàn)糞便確診，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道，頭孢克肟顆粒抗感染。家長(zhǎng)應(yīng)注意奶瓶消毒，腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。

  3、食物過敏

  雞蛋、海鮮等致敏食物可能誘發(fā)過敏性腸炎，導(dǎo)致血絲便。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)蕁麻疹伴腹瀉。建議家長(zhǎng)記錄飲食日記，暫?？梢蛇^敏原，必要時(shí)做過敏原檢測(cè)。急性期可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑緩解過敏反應(yīng)。

  4、腸套疊

  突發(fā)陣發(fā)性哭鬧、果醬樣血便需警惕腸套疊，屬于嬰幼兒急癥。腹部超聲檢查可確診，早期可通過空氣灌腸復(fù)位，嚴(yán)重者需腸切除吻合術(shù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷縮體位、嘔吐膽汁樣物時(shí)須立即就醫(yī)。

  5、牛奶蛋白不耐受

  非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過敏常引起慢性血便，多見于配方奶喂養(yǎng)兒。建議更換深度水解蛋白奶粉，必要時(shí)使用氨基酸配方粉。癥狀持續(xù)可遵醫(yī)囑服用酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合葡萄糖酸鋅顆粒修復(fù)腸黏膜。

  家長(zhǎng)需每日記錄寶寶大便性狀與飲食關(guān)聯(lián)性，便后及時(shí)用溫水清洗臀部并涂抹護(hù)臀霜。暫停添加新輔食，保持喂養(yǎng)器具清潔。若血便伴隨精神萎靡、持續(xù)哭鬧或發(fā)熱，須立即就醫(yī)排除腸梗阻等急癥。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充嬰兒益生菌維持腸道健康，但避免自行使用止血藥物。