巧克力囊腫在超聲檢查中通常表現(xiàn)為低回聲或無回聲，部分可能伴有混合回聲。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)形式，可能與激素水平異常、經(jīng)血逆流等因素有關(guān)，建議患者及時就醫(yī)。

超聲檢查中，巧克力囊腫多呈現(xiàn)為圓形或橢圓形的囊性結(jié)構(gòu)，囊壁較厚且邊界清晰，內(nèi)部回聲因囊液成分不同而有所差異。陳舊性出血形成的囊液通常表現(xiàn)為均勻低回聲，新鮮出血可能呈現(xiàn)無回聲或弱回聲。當(dāng)囊腫內(nèi)存在機(jī)化血塊或組織碎片時，超聲圖像上可能出現(xiàn)混合回聲或高回聲區(qū)。囊腫周圍可能出現(xiàn)卵巢組織受壓的表現(xiàn)，部分患者可能伴有盆腔粘連的超聲征象。

少數(shù)情況下，巧克力囊腫可能出現(xiàn)不典型超聲表現(xiàn)，如囊壁鈣化形成的強(qiáng)回聲斑塊，或囊內(nèi)分隔形成的多房性改變。長期存在的囊腫可能出現(xiàn)囊壁增厚、毛糙等改變，需與卵巢腫瘤性病變進(jìn)行鑒別。囊腫合并感染時可能出現(xiàn)囊壁水腫增厚、內(nèi)部回聲增強(qiáng)等表現(xiàn)。絕經(jīng)后女性的巧克力囊腫可能出現(xiàn)囊液吸收、囊壁纖維化等退行性改變。

超聲檢查是診斷巧克力囊腫的首選方法，但最終確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物檢查及病理結(jié)果。建議患者在月經(jīng)周期不同階段重復(fù)檢查以提高檢出率，必要時可進(jìn)行磁共振成像等進(jìn)一步檢查。日常生活中應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂，定期復(fù)查監(jiān)測囊腫變化情況，出現(xiàn)腹痛加劇等癥狀時需及時就醫(yī)。

巧克力囊腫是否算大手術(shù)需根據(jù)囊腫大小、位置及患者個體情況綜合判斷，多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù)。

巧克力囊腫即卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，手術(shù)方式通常選擇腹腔鏡下囊腫剝除術(shù)。該手術(shù)通過腹部3-4個5-10毫米小切口完成，術(shù)中出血量一般控制在50-200毫升，手術(shù)時長約1-3小時。術(shù)后住院時間通常為3-5天，傷口愈合需7-10天，1-2周后可恢復(fù)日常輕體力活動。此類手術(shù)對卵巢功能影響較小，術(shù)后復(fù)發(fā)概率與囊腫徹底清除程度相關(guān)。

當(dāng)囊腫直徑超過10厘米、與周圍臟器嚴(yán)重粘連或存在惡變傾向時，手術(shù)范圍可能擴(kuò)大至卵巢切除甚至子宮附件切除，此時手術(shù)風(fēng)險及創(chuàng)傷程度顯著增加。合并深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的患者，可能需要聯(lián)合腸道外科等多學(xué)科手術(shù)，此時屬于重大手術(shù)范疇。高齡、肥胖或合并心肺疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險等級也會相應(yīng)提升。

術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及超聲，建議3-6個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。日常保持會陰清潔，經(jīng)期禁止性生活。可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)，但需控制紅肉攝入量。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常陰道流血等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。

巧克力囊腫一直不治療可能導(dǎo)致痛經(jīng)加重、不孕、囊腫破裂或惡變等后果。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，病灶多位于卵巢，隨月經(jīng)周期反復(fù)出血形成囊腫。

巧克力囊腫長期不治療時，周期性出血會使囊腫逐漸增大，刺激盆腔組織引發(fā)持續(xù)性下腹痛，尤其在經(jīng)期疼痛可能顯著加重。囊腫增大可能壓迫周圍器官如膀胱或直腸，導(dǎo)致尿頻、排便疼痛等癥狀。囊腫與周圍組織粘連可能破壞卵巢正常結(jié)構(gòu)，影響卵子排出或輸卵管功能，增加不孕概率。部分患者可能出現(xiàn)性交疼痛或慢性盆腔疼痛，影響生活質(zhì)量。

囊腫持續(xù)增長可能在外力作用下發(fā)生破裂，囊內(nèi)陳舊性血液流入腹腔會引發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐等急腹癥表現(xiàn)，需緊急手術(shù)處理。極少數(shù)情況下，長期存在的巧克力囊腫可能發(fā)生惡變，但概率較低。囊腫長期存在還會導(dǎo)致盆腔廣泛粘連，增加后續(xù)手術(shù)難度，可能需切除部分卵巢組織。

建議確診巧克力囊腫后定期復(fù)查，通過超聲監(jiān)測囊腫變化。癥狀較輕時可嘗試藥物控制，如布洛芬緩釋膠囊、地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等緩解癥狀。囊腫較大或癥狀嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡手術(shù)清除病灶，術(shù)后可能輔以藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。日常需注意保暖，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂，保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或囊腫快速增長時應(yīng)及時就醫(yī)。