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2024-10-23 13:01 22人閱讀
近視眼手術(shù)通常會(huì)切削部分角膜組織,導(dǎo)致角膜變薄。手術(shù)方式不同,角膜切削的厚度也不同。
激光類近視手術(shù)通過(guò)切削角膜基質(zhì)層改變角膜曲率,達(dá)到矯正視力的目的。以全飛秒激光手術(shù)為例,手術(shù)過(guò)程中會(huì)制作一個(gè)角膜基質(zhì)透鏡并取出,角膜中央厚度會(huì)減少。半飛秒激光手術(shù)需要制作角膜瓣,再通過(guò)準(zhǔn)分子激光切削角膜基質(zhì),角膜也會(huì)變薄。表層切削手術(shù)如PRK或LASEK,直接去除角膜上皮層后切削基質(zhì)層,角膜厚度同樣會(huì)減少。角膜變薄的程度與術(shù)前近視度數(shù)、散光度數(shù)、角膜厚度等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō),近視度數(shù)越高,需要切削的角膜組織越多,角膜會(huì)變得更薄。
ICL晶體植入術(shù)不需要切削角膜,通過(guò)在眼內(nèi)植入人工晶體矯正視力,不會(huì)導(dǎo)致角膜變薄。但該手術(shù)屬于眼內(nèi)手術(shù),存在其他風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于角膜偏薄或近視度數(shù)過(guò)高的患者,醫(yī)生可能建議選擇ICL手術(shù)而非激光手術(shù)。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液預(yù)防感染,人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。定期復(fù)查角膜情況,避免揉眼、游泳等可能損傷角膜的行為。保持良好用眼習(xí)慣,控制近距離用眼時(shí)間,防止近視度數(shù)進(jìn)一步加深。
膝蓋疼痛有積液可能由膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能與過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。急性期需制動(dòng)休息,慢性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。關(guān)節(jié)積液量多時(shí)可進(jìn)行穿刺抽液并注射玻璃酸鈉。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)摩擦感等癥狀??勺襻t(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、鹽酸氨基葡萄糖片、雙醋瑞因膠囊等藥物。中晚期患者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常有關(guān),通常表現(xiàn)為對(duì)稱性疼痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物。急性發(fā)作期可短期使用醋酸潑尼松片控制炎癥。
4、半月板損傷
半月板損傷可能與運(yùn)動(dòng)損傷、退行性變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、交鎖等癥狀。一度損傷可保守治療,三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可能與高尿酸血癥有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間劇痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片、醋酸潑尼松龍片。緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。
膝蓋積液患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動(dòng),控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。急性期可冰敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上需限制高嘌呤食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等情況,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
兒童發(fā)燒咳嗽后嗓子啞可通過(guò)多喝水、保持空氣濕潤(rùn)、使用加濕器、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解。兒童發(fā)燒咳嗽后嗓子啞通常由咽喉炎、扁桃體炎、支氣管炎、過(guò)敏反應(yīng)、聲帶過(guò)度使用等原因引起。
1、多喝水
多喝水有助于保持咽喉濕潤(rùn),緩解嗓子啞的癥狀。溫水或溫?zé)岬姆涿鬯梢允婢徰屎聿贿m,減少咳嗽對(duì)聲帶的刺激。家長(zhǎng)需確保兒童每日攝入足夠的水分,避免飲用過(guò)冷或過(guò)熱的飲品。若兒童因咽喉疼痛拒絕飲水,可嘗試少量多次喂水,或使用吸管減少吞咽不適。
2、保持空氣濕潤(rùn)
干燥的空氣可能加重嗓子啞的癥狀,使用加濕器或在室內(nèi)放置一盆水可以增加空氣濕度。家長(zhǎng)需注意加濕器的清潔,避免細(xì)菌滋生。夜間睡覺時(shí)保持適宜的濕度有助于減少咽喉干燥和咳嗽。避免讓兒童長(zhǎng)時(shí)間處于空調(diào)或暖氣直吹的環(huán)境中,以免加重咽喉不適。
3、使用加濕器
加濕器能夠有效增加室內(nèi)濕度,緩解因干燥引起的嗓子啞。選擇冷霧加濕器更為安全,避免燙傷風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需定期清洗加濕器水箱,防止霉菌和細(xì)菌滋生。使用蒸餾水或純凈水可以減少水垢和雜質(zhì)對(duì)呼吸道的影響。加濕器不宜24小時(shí)連續(xù)使用,建議根據(jù)室內(nèi)濕度調(diào)節(jié)使用時(shí)間。
4、遵醫(yī)囑用藥
兒童嗓子啞若由細(xì)菌性咽喉炎或扁桃體炎引起,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。這些藥物可緩解炎癥,減輕咽喉腫脹和疼痛。家長(zhǎng)需嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)的劑量和療程給藥,不可自行增減藥量。若兒童對(duì)某些藥物過(guò)敏,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
5、霧化治療
霧化治療可直接將藥物送達(dá)呼吸道,緩解嗓子啞和咳嗽癥狀。常用藥物包括吸入用布地奈德混懸液、硫酸特布他林霧化液等,可減輕咽喉炎癥和支氣管痙攣。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童正確使用霧化器,確保藥物有效吸入。霧化后及時(shí)清潔面部和口腔,避免藥物殘留。霧化治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整藥物種類和劑量。
兒童發(fā)燒咳嗽后嗓子啞期間,家長(zhǎng)需注意觀察兒童的精神狀態(tài)和呼吸情況。若出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱、聲音完全消失等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上提供清淡易消化的食物,如粥、蒸蛋等,避免辛辣、過(guò)冷或過(guò)熱的食物刺激咽喉。保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)。適當(dāng)休息,減少說(shuō)話和哭鬧,有助于聲帶恢復(fù)。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天無(wú)改善,建議及時(shí)就診進(jìn)一步檢查。
心臟卵圓孔未閉合可通過(guò)定期復(fù)查、藥物抗凝治療、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)、外科手術(shù)修補(bǔ)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。心臟卵圓孔未閉合可能與胎兒期發(fā)育異常、遺傳因素、肺動(dòng)脈高壓、結(jié)締組織病、血栓栓塞等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
對(duì)于無(wú)癥狀且分流量小的患者,建議每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估。經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖可測(cè)量卵圓孔大小,經(jīng)食道超聲能更清晰顯示分流情況。復(fù)查期間需關(guān)注是否出現(xiàn)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等反常栓塞癥狀。
2、藥物抗凝治療
存在反常栓塞史或高危血栓風(fēng)險(xiǎn)者,可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。華法林鈉片需監(jiān)測(cè)凝血功能,利伐沙班片為直接口服抗凝劑,阿司匹林腸溶片適用于低危患者。抗凝治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間觀察出血傾向。
3、經(jīng)導(dǎo)管封堵術(shù)
適用于直徑4-15毫米的卵圓孔未閉,采用鎳鈦合金封堵器通過(guò)股靜脈植入。術(shù)前需進(jìn)行右心聲學(xué)造影評(píng)估分流程度,術(shù)后需服用氯吡格雷片預(yù)防血栓。該術(shù)式創(chuàng)傷小,住院時(shí)間通常2-3天。
4、外科手術(shù)修補(bǔ)
對(duì)合并復(fù)雜心臟畸形或封堵失敗者,需行開胸手術(shù)直接縫合未閉卵圓孔。術(shù)中采用體外循環(huán)技術(shù),術(shù)后需使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。手術(shù)成功率超過(guò)95%,但恢復(fù)期需1-2個(gè)月。
5、生活方式調(diào)整
避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)氣栓的活動(dòng),控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。適量補(bǔ)充深海魚油有助于降低血栓風(fēng)險(xiǎn),保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)不明原因頭痛或肢體麻木時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
日常需避免劇烈憋氣動(dòng)作如舉重、吹奏樂(lè)器,乘坐飛機(jī)前可咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)防性抗凝。建議每年進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估,合并偏頭痛患者可嘗試鎂劑補(bǔ)充。保持低鹽低脂飲食,控制體重指數(shù)在18.5-24之間,戒煙限酒有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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