來源:博禾知道
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新生兒乙肝免疫球蛋白不產(chǎn)生抗體可通過加強(qiáng)疫苗接種、調(diào)整接種方案、檢查母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估免疫功能等方式處理。該現(xiàn)象通常由疫苗劑量不足、接種時(shí)間不當(dāng)、母嬰傳播阻斷失敗、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
1、加強(qiáng)疫苗接種完成基礎(chǔ)乙肝疫苗全程接種后仍未產(chǎn)生抗體,可遵醫(yī)囑補(bǔ)種1-2劑次疫苗。疫苗需采用重組酵母乙肝疫苗或CHO細(xì)胞乙肝疫苗,注射部位為上臂三角肌。
2、調(diào)整接種方案對(duì)于低應(yīng)答者可采用增加劑量或改變接種途徑的方式,如將5微克劑量調(diào)整為10微克,或改為皮內(nèi)注射。需在接種后1-2個(gè)月復(fù)查抗體水平。
3、檢查母嬰傳播需檢測(cè)母親乙肝病毒DNA載量,若孕期未進(jìn)行規(guī)范阻斷可能發(fā)生宮內(nèi)感染。新生兒應(yīng)進(jìn)行乙肝兩對(duì)半和HBV-DNA檢測(cè),確診感染者需啟動(dòng)抗病毒治療。
4、評(píng)估免疫功能反復(fù)接種無應(yīng)答需排查原發(fā)性免疫缺陷病,如X連鎖無丙種球蛋白血癥。可檢測(cè)淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白水平等指標(biāo),異常者需轉(zhuǎn)診免疫科。
家長需定期監(jiān)測(cè)乙肝表面抗體滴度,保持良好喂養(yǎng)習(xí)慣,避免與乙肝病毒攜帶者密切接觸,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乙肝免疫球蛋白被動(dòng)免疫。
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