醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測(cè)、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內(nèi)膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應(yīng)、細(xì)菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法之一，能夠檢測(cè)心臟電活動(dòng)的異常。心肌炎患者的心電圖可能出現(xiàn)ST段抬高、T波倒置、心律失常等表現(xiàn)。這些異常變化有助于醫(yī)生判斷心肌損傷的程度和范圍。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段。對(duì)于疑似心肌炎的患者，醫(yī)生通常會(huì)優(yōu)先安排心電圖檢查。

  2、心肌酶譜檢測(cè)

  心肌酶譜檢測(cè)通過(guò)血液檢查測(cè)量心肌損傷標(biāo)志物的水平，如肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。這些指標(biāo)升高提示心肌細(xì)胞受損，是診斷心肌炎的重要依據(jù)。心肌酶譜檢測(cè)具有較高的特異性，能夠反映心肌損傷的嚴(yán)重程度。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查需要抽取靜脈血，屬于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。

  3、心臟超聲檢查

  心臟超聲檢查能夠直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，評(píng)估心肌炎的并發(fā)癥。檢查可發(fā)現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液、心臟擴(kuò)大等表現(xiàn)。超聲檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行，適合動(dòng)態(tài)觀察病情變化。對(duì)于疑似心肌炎的患者，心臟超聲是重要的影像學(xué)檢查手段。醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果制定相應(yīng)的治療方案。

  4、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的三維圖像，準(zhǔn)確評(píng)估心肌炎癥和纖維化程度。該檢查對(duì)心肌炎的診斷具有較高敏感性和特異性，能夠發(fā)現(xiàn)早期心肌損傷。磁共振成像無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。對(duì)于疑難病例或需要精確評(píng)估心肌損傷范圍時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行此項(xiàng)檢查。

  5、心內(nèi)膜心肌活檢

  心內(nèi)膜心肌活檢是診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查能夠明確炎癥類型和程度，但屬于有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。通常在其他檢查無(wú)法確診或需要明確病因時(shí)采用。活檢結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。由于操作復(fù)雜，一般僅在大型醫(yī)療中心開(kāi)展。

  懷疑心肌炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)心臟功能變化。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。保持良好的生活習(xí)慣，預(yù)防呼吸道感染，有助于降低心肌炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。