醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  前列腺萎縮可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。前列腺萎縮可能與年齡增長(zhǎng)、慢性炎癥、激素水平異常、神經(jīng)損傷、遺傳因素等原因有關(guān)。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息，避免久坐和憋尿，減少辛辣刺激性食物攝入。適量增加富含鋅元素的食物如牡蠣、南瓜子等，有助于維持前列腺功能。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免飲酒和咖啡因飲料。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿困難，非那雄胺片能抑制雙氫睪酮生成。若存在感染可使用左氧氟沙星片進(jìn)行抗炎治療。用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原指標(biāo)，觀察藥物不良反應(yīng)。

  3、物理治療

  經(jīng)直腸前列腺微波熱療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解組織纖維化。生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)盆底肌群協(xié)調(diào)性，改善尿控功能。溫水坐浴每日1-2次，水溫維持在40℃左右，每次15-20分鐘。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用前列舒通膠囊可活血化瘀，癃閉舒膠囊有助于清熱利濕。針灸選取關(guān)元、中極等穴位，配合艾灸腎俞穴。中藥熏蒸采用莪術(shù)、紅花等藥材，每周2-3次。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重排尿障礙者可考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，膀胱頸切開(kāi)術(shù)適用于合并膀胱出口梗阻者。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天，監(jiān)測(cè)出血和感染情況。術(shù)后6周內(nèi)避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。

  前列腺萎縮患者應(yīng)建立排尿日記記錄尿頻尿急情況，每年進(jìn)行直腸指檢和超聲檢查。冬季注意會(huì)陰部保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間騎行。保持適度性生活頻率，過(guò)度禁欲或縱欲均可能影響病情。出現(xiàn)血尿、急性尿潴留等急癥需立即就醫(yī)。日常可練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉力量，每次收縮維持3秒，每日3組每組15次。