醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肩部肌腱損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肩部肌腱損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀。

  1、休息制動(dòng)

  急性期需立即停止肩部活動(dòng)，避免提拉重物或過(guò)度外展動(dòng)作，必要時(shí)使用三角巾懸吊固定患肢。慢性期可逐步進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。日常注意調(diào)整枕頭高度，避免側(cè)臥壓迫患側(cè)。

  2、冷敷熱敷

  損傷后48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，有助于減輕腫脹和出血。48小時(shí)后改用熱敷，可使用熱水袋或紅外線理療燈，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致燙傷。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。伴有明顯炎癥反應(yīng)者可短期使用醋酸潑尼松龍片。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

  4、物理治療

  超聲治療通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)組織修復(fù)，沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎?；謴?fù)期可采用中頻電刺激維持肌肉張力，配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善活動(dòng)度。治療頻率一般為每周2-3次，需根據(jù)損傷程度調(diào)整療程。

  5、手術(shù)治療

  完全性肌腱斷裂或保守治療無(wú)效者需行關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具4-6周。嚴(yán)重肩袖損傷可能需行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)，術(shù)后配合漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)方案需經(jīng)專業(yè)骨科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

  恢復(fù)期間應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，有助于肌腱修復(fù)。避免吸煙飲酒以免影響組織愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需在治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以鐘擺練習(xí)為主，后期逐步加入彈力帶抗阻訓(xùn)練。定期復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。