醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  原發(fā)性肝癌晚期可通過(guò)靶向治療、免疫治療、介入治療、姑息治療等方式緩解癥狀。疾病通常由乙肝病毒感染、肝硬化進(jìn)展、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝異常等原因引起。

  1、靶向治療

  使用索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼等抗血管生成藥物抑制腫瘤進(jìn)展，需配合肝功能監(jiān)測(cè)，可能引發(fā)手足皮膚反應(yīng)、高血壓等副作用。

  2、免疫治療

  采用帕博利珠單抗、納武利尤單抗等PD-1抑制劑增強(qiáng)免疫應(yīng)答，治療前需評(píng)估自身免疫性疾病風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)疲勞、皮疹等不良反應(yīng)。

  3、介入治療

  通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融等局部控制病灶，適用于腫瘤局限但無(wú)法手術(shù)者，可能伴隨發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等術(shù)后反應(yīng)。

  4、姑息治療

  針對(duì)疼痛、腹水、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥支持，包括奧施康定鎮(zhèn)痛、腹腔穿刺引流、腸外營(yíng)養(yǎng)支持等綜合管理。

  建議在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，配合低脂高蛋白飲食，必要時(shí)可尋求心理支持治療改善生活質(zhì)量。