醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石可能自行排出，主要取決于結(jié)石大小、位置、輸尿管條件及個體差異等因素。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，可通過多飲水、適度運動促進排出，必要時可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或布洛芬緩解癥狀。

  2、結(jié)石位置

  位于腎盂或輸尿管上段的結(jié)石排出概率較低，可能伴隨腰部鈍痛；輸尿管下段結(jié)石更易排出，常表現(xiàn)為下腹放射痛?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸特拉唑嗪、吲哚美辛或硝苯地平。

  3、輸尿管條件

  輸尿管狹窄或畸形會影響結(jié)石排出，可能引起腎積水。需通過超聲評估，必要時行輸尿管支架置入術(shù)或體外沖擊波碎石術(shù)。

  4、個體差異

  代謝異?；蚍磸?fù)結(jié)石病史者自行排出概率降低，可能與高鈣尿癥、尿酸代謝紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為血尿或反復(fù)感染。需長期服用枸櫞酸鉀、別嘌呤醇或噻嗪類利尿劑。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。